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神經系統|孩子嗜睡四肢無力，需注意

患者灰質炎小兒麻痹癥活疫苗神經系統需注意傳播糞便相關肢體病毒知識科普癥狀病毒血癥



小孩子突然嗜睡、頭疼 ， 甚至肢體癱瘓 ， 不要輕視！有可能是小兒麻痹癥的癥狀 。
小兒麻痹癥
脊髓灰質炎（poliomyelitis）俗稱“小兒麻痹癥” ， 是由脊髓灰質炎病毒所致的急性傳染病 ， 多發生于6個月~5歲兒童 。 感染后絕大多數為陰性感染 ， 多無癥狀 ， 部分病人可出現發熱、咳嗽、咳痰、頭痛或肢體疼痛 ， 少數可引起肢體癱瘓 。 本病主要通過糞-口途徑傳播 。 多數患者預后良好 ， 但病情嚴重時可導致死亡 。
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小兒麻痹癥具有傳染性 。
1、本主要通過糞-口途徑傳播 ， 感染初期患者主要通過鼻咽排出病毒 ， 隨著病程進展病毒隨之由糞便排出 ， 通過污染的水、食物以及日常用品可使之播散 。 此外 ， 口服的減毒活疫苗在通過糞便排出體外后 ， 在外界環境中有可能恢復毒力 ， 從而感染其他易感者 。
2、本病亦可通過空氣飛沫傳播 ， 但時間短暫 。
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基本病因
病毒從感染人體到發病需要經歷兩個階段 。
1、第一階段
病毒經口咽或消化道進入體內 ， 先在鼻咽部及胃腸道內復制 ， 然后逐漸侵犯相關淋巴組織 ， 大多數人感染后 ， 機體可產生相應保護性抗體 ， 病毒不進入血流 ， 不出現癥狀或僅有輕微不適 ， 表現為隱性感染 。 若機體抵抗力較低 ， 病毒可入血 ， 先引起較輕的病毒血癥（即第一次病毒血癥） ， 若病毒未侵犯神經系統 ， 機體免疫系統又能清除病毒 ， 患者可不出現神經系統癥狀 ， 為頓挫型；少部分患者因病毒毒力強或血中抗體不足 ， 病毒隨血流擴散至全身淋巴組織或其他組織中進一步增殖 ， 大量復制并再度入血形成較為嚴重的病毒血癥（即第二次病毒血癥） 。
2、第二階段
典型病例可進入發病機制的第二階段 ， 病毒侵入中樞神經系統 ， 引起細胞壞死 ， 若運動神經細胞受損嚴重 ， 則導致肌肉癱瘓 ， 引起癱瘓期癥狀 。
【神經系統|孩子嗜睡四肢無力，需注意】危險因素
引起癱瘓的高危因素包括過度疲勞、劇烈運動、肌內注射、扁桃體摘除術和遺傳因素等 。
癥狀
（1）前驅期
主要表現為發熱、乏力、多汗 ， 可伴咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀或食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛等不適 。 病情持續1~4天 ， 如病情不再發展而痊愈 ， 即為頓挫型 。
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（2）癱瘓前期
可由前驅期直接進入 ， 或在癥狀消失后1~6天出現體溫再次上升 ， 伴有頭痛、惡心嘔、吐 ， 煩躁或嗜睡 ， 感覺過敏、肢體強直灼痛；患者多種相關神經病理征陽性 。 可伴交感神經功能紊亂而出現面色潮紅、多汗、括約肌功能障礙等表現 。 后期可有腱反射減弱或消失 。
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（3）癱瘓期
通常于起病后3~10天出現肢體癱瘓 ， 多于體溫開始下降時岀現 ， 熱退后癱瘓不再進展 。
①脊髓型：最常見 。 主要為四肢癱瘓 ， 以下肢癱居多 。 表現為弛緩性癱瘓 ， 不對稱 ， 腱反射消失 ， 肌張力減退；軀干肌群癱瘓時頭不能直立 ， 頸背無力 ， 不能坐起和翻身；累及呼吸肌時可影響呼吸運動 ， 表現為呼吸淺速、咳嗽無力等 。
②延髓型：即延髓性麻痹型 ， 常與脊髓型同時發生 。 呼吸中樞受損時出現呼吸不規則 ， 呼吸暫停 ， 嚴重時出現呼吸衰竭；血管運動中樞受損時可有血壓和脈率變化乃至循環衰竭；腦神經受損時則出現相應的癥狀和體征 ， 面神經及第Ⅹ對腦神經損傷多見 。