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紅細胞|貧血的血透腎友吃什么補血？

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貧血是慢性腎臟病（CKD）患者常見的并發癥 。 在中重度非透析依賴慢性腎臟病患者中 ， 貧血發生率約30～40% ， 而接受透析的CKD患者 ， 貧血是其常見的臨床表現 。 乏力、呼吸困難為最常見癥狀；嚴重貧血時心排量明顯增加 ， 可出現心悸、呼吸困難加重及左心室肥大；患者的凝血功能、免疫功能、性功能和認知功能也可受累 。
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透析患者貧血普遍存在 ， 不僅影響慢性腎臟病患者的生活質量 ， 還會增加經常性輸血、腎臟疾病進展及心血管事件的風險 。 在進入今天的主題之前 ， 我們先來了解清楚造成血透腎友貧血的原因有哪些？
1、促紅細胞生成素分泌不足是最主要原因；
2、長期營養攝入不足導致缺鐵性貧血是次要原因；
3、尿毒癥毒素及紅細胞抑制因子影響骨髓造血；
4、消化道隱性出血、內瘺滲血、透析器殘血等情況造成慢性失血 。
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以上是腎友貧血最常見的原因 ， 那么有貧血的血透腎友如何補血呢？
補血可分為兩種方式 ， 具體可根據貧血程度選擇：
1、藥物補血
適用于中重度貧血腎友 ， 或因促紅細胞生成素減少、造血骨髓增生抑制導致的貧血 。 根據貧血程度和醫生的建議可選用注射促紅細胞生成素、補充造血原料（鐵劑、葉酸、B12等）、輸血等治療方式 。
2、食療
適用于營養不良的輕中度貧血 。 透析腎友在腎功能不足的情況下食欲會變差 ， 而長期攝入不足會造成人體營養不良 ， 繼而導致缺鐵性貧血 ， 大多數的尿毒癥患者都存在缺鐵的問題 。 目前鐵在很多食物中被發現 ， 所以飲食是鐵的重要來源 ， 腎友要注意補充含鐵較為豐富的食物 。
貧血腎友的飲食指導 ， 理論公式先記好：
富含鐵的食物+維生素C含量豐富的食物-影響鐵吸收的食物
為什么這樣說？鐵是我們造血最主要的原料 ， 維生素C又可以增加鐵的吸收 ， 兩樣搭配吃 ， 有助于改善貧血 。 而含有草酸、鞣酸的食物又會影響鐵吸收 ， 最好不要一起吃 。
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說完理論知識 ， 我們再來說說具體實操：
1、含鐵豐富又適合腎友的食物
食物中鐵的來源主要有兩種：動物性食物中的血紅素鐵與植物性食物中的非血紅素鐵 。 其中血紅素鐵容易被人體吸收 ， 含血紅素鐵較多的食物有豬肝、豬心、瘦肉、動物血、和一些紅肉（烹飪前呈紅色） ， 建議每天攝入50~100克（1~2兩 ， 差不多一巴掌肉） 。
其他食物中的鐵都屬于“非血紅素鐵” ， 吸收利用率低 ， 主要存在于各種蔬菜水果中如 ， 紅棗、海帶、南瓜等 。
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2、補充富含維生素C的食物
維生素C對鐵吸收有促進作用 ， 充足的維生素C可以成倍提高鐵的吸收率 ， 新鮮的蔬菜水果富含維生素C ， 但腎友要注意控鉀 ， 根據自身血鉀水平選擇合適的果蔬 ， 吃之前通過浸泡去除部分鉀 。
3、影響鐵吸收的食物少吃
抑制鐵質吸收因子有：
植酸、草酸：存在于植物中 ， 會和鐵結合而影響鐵的吸收率 ， 如菠菜、莧菜、空心菜等 ， 建議先將食物焯水再烹飪 。
單寧酸（鞣酸）、多酚類：對于鐵的吸收有強力抑制作用 ， 如茶、咖啡等 。