治療|當便秘、腹痛反復發作,當心患上“腸易激綜合征”!

現在越來越多的人有經常性的便秘問題 , 幾天都沒有便意 , 有時好不容易有了便意 , 但排便時的痛苦簡直難以言說 , 而且其中一些人發現自己除了便秘外 , 還添了脹氣的毛病 , 肚子鼓鼓的 , 像是塞了皮球 。
這不 , 前兩天 , 一個朋友因為便秘肚子痛實在扛不住去了醫院 , 結果醫生告訴他得的可不是普通的便秘 , 而是便秘型腸易激綜合征!
治療|當便秘、腹痛反復發作,當心患上“腸易激綜合征”!
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這個是什么病呢?

腸易激綜合征(IBS)是臨床上常見的功能性腸病 , 表現為反復發作的腹痛 , 與排便相關或伴隨排便習慣改變 。 IBS根據癥狀可分為便秘型、腹瀉型、混合型和不定型 , 其中便秘型腸易激綜合征(IBS-C)以排便困難、排便不適為特征 。 在我國IBS-C約占IBS患者總數的15.1% , 目前臨床上有著非常迫切的治療需求 。
需要注意的是 , IBS-C和功能性便秘(functionalconstipation , FC)同屬于功能性腸病 , 兩者均表現為便秘 , 但IBS-C患者的腹痛、腹部不適表現突出 , 腹痛程度與頻率都較FC嚴重 , 這充分體現了腹痛作為IBS-C核心癥狀的重要性 。
提醒大家 , 便秘型腸易激綜合征患者若出現以下癥狀:
  • 體重下降;
  • 持續性腹瀉;
  • 夜間腹瀉;
  • 糞便中帶血;
  • 頑固性腹脹;
  • 貧血;
  • 低熱等 。
特別是50歲以上岀現新發癥狀者要高度警惕器質性疾病 , 一定要及時就醫檢查!
早就醫 , 早診斷 , 早治療我們才能及時減損 , 減少悲劇的發生 。
心理?生理?到底是誰在搞鬼
引起IBS-C的各種病理生理機制較為復雜 , 其確切的病因與發病因素尚未完全闡明 。 目前普遍認為 , 引起IBS發病的可能因素包括腸道動力異常(結腸為主)、內臟高敏感(包括對結直腸擴張刺激敏感、疼痛閾值降低等)、中樞神經系統對腸道刺激的感知異常和腦-腸軸調節異常、腸道微生態失衡、腸道感染和免疫因素、精神心理因素等 。 其中 , 胃腸道動力異常和內臟高敏感是主要的病理生理基礎 。
1、胃腸動力異常
IBS-C患者結腸高幅推進性收縮( highamplitude propagated contraction , HAPC) 次數較正常人明顯減少 , 還存在空腸移行性復合運動周期延長 , 乙狀結腸時相性運動和張力下降 。
2、內臟感覺異常
內臟高敏感是IBS-C患者產生疼痛的主要病理生理基礎 , 包括“異常疼痛”和“痛覺過敏” 。 “異常疼痛”指的是對正常情況下的無痛刺激感到疼痛 , “痛覺過敏”指的是對疼痛刺激的反應增高 。 對于IBS-C內臟高敏感的患者而言 , 哪怕腸道中一個正常的氣體通過他們都可能感覺到疼痛 , 因此治療上需要更加有的放矢 。

得了便秘型腸易激綜合征該怎么辦?

IBS-C的治療目標在于改善癥狀 , 提高患者的生命質量 。 改善IBS-C癥狀的方法包括以下幾種:
鍛煉、放松、注意睡眠等生活方式的調整;
補充膳食纖維 , 避免誘發或加重IBS-C的食物;
用藥治療 , 在藥物治療方面 , 既往以瀉藥、解痙劑為主 , 但隨著對IBS-C發病機制、各類藥物認識的不斷深入和改善 , 發生了一些變化 。
目前在IBS-C的治療中 , 雖然治療選擇眾多 , 但能夠同時兼顧便秘和腹部癥狀的藥物僅在少數 。 對于常規藥物沒有反應的病人可采取心理治療 。