治療|關注這4點，預防腎病進展至尿毒癥癥狀|腎臟|用藥|進展|患者|病情

尿毒癥，是所有慢性腎臟疾病患者都不希望看到的結果。想要維持腎功能的持續穩定，預防尿毒癥的發生，不能只關注一項指標或某一個癥狀，更要全面考慮腎病的發展。
影響腎病進展主要有四個因素：
一、容易忽視的傷腎指標
從整個腎病發展過程中來看，對腎功能情況影響最大的指標有兩項：尿蛋白和高血壓。
①尿蛋白
它是反應腎病早中期腎小球濾過功能的一項重要癥狀，尿蛋白漏出越多，表明腎小球基底膜受損越嚴重，纖維化的腎臟細胞越多。一些患者對于尿蛋白只關注是否轉陰，是否降到1g以內，然而尿蛋白想要轉陰，除了抑制腎臟內的炎癥對腎細胞的損傷，關鍵是對腎臟纖維化進程的阻止，及基底膜損傷的修復。
②高血壓
它存在于腎病中后期，與腎臟疾病相輔相成，互相影響。出現高血壓的情況后，就需要堅持用藥控制血壓平穩。否則，將會導致血壓升高或波動，加重尿毒癥風險。
基本上這兩項指標控制穩定的患者，進展至終末期腎臟病的風險比其他人要低的多。
二、傷腎加倍的急性因素
相比于一些影響腎病進展的慢性因素，如高血壓、糖尿病等，突發的急性因素更易導致腎病急劇加重，而且還可能讓本已好轉的病情一夜之間“回到解放前” 。
何為急性突發因素？
比如突發感染。各種感染包括泌尿感染、呼吸道感染等，都會造成血液內炎癥的反復，使病情復發；藥物腎毒性引起的急性腎衰竭，導致肌酐迅速升高，濾過率迅速下降，雖然及時發現治療后，肌酐可能恢復正常，但對腎功能還是會造成損傷，增強對藥物的敏感性等等。
因此即使病情處于穩定階段，也應該注意定期復查及學會觀察自身癥狀的變化，做到有問題及時查，及時診治，是避免病情惡化的關鍵。

文章圖片

三、三分治，七分養
只重視治療而不加強對病情的管理，這樣不利于病情的維持。以上兩方面是從治療層面來說，而護理工作多是對患者自身及家屬的要求。
以飲食護理為例，腎病由于存在尿蛋白、高血壓等癥狀，需要遵循低鹽、低脂、低蛋白、低磷、低鉀、高維生素的飲食選擇，而這些飲食原則也屬于健康飲食的一種，即使沒有腎病，也可以遵守相應原則。
其他方面也是一樣，比如反復強調日常中大家盡量不要熬夜、吸煙、喝酒、亂用藥等不良習慣，既是病情的要求，也是對剩余腎功能的保護，可起到多重作用。
四、明確病理類型
【治療|關注這4點，預防腎病進展至尿毒癥】 明確病理類型對于治療方案的選擇起著關鍵性作用。例如同樣是腎病綜合征，微小病變和膜性腎病就是兩種不同的病理類型，無論從治療方式、用藥時間，還是病程長短及預后上均有很大不同。因此，重視診斷病理類型非常重要！