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“你這血壓怎么就和過山車一樣 ， 時高時低的？”醫生看著武先生的血壓記錄 ， 皺起了眉頭 。
武先生 ， 54歲 ， 查出高血壓不久 ， 醫生給他開了藥 ， 讓他堅持服用 ， 沒想到這次來復查 ， 醫生發現他的血壓還是很高170/105mmHg ， 看了他平時在家自己記錄的血壓 ， 發現波動也比較大 。
“醫生 ， 你給我開的降壓藥 ， 我不敢吃 。 ”武先生嘆了一口氣 ， 原來他吃了降壓藥后一段時間后 ， 發現自己在夫妻生活上有些力不從心 ， 于是就去網上搜了一下自己的情況 ， 發現有人說降壓藥會導致陽痿 ， 甚至還有人說長期吃降壓藥會致癌 。
武先生看得心里十分害怕 ， 想把降壓藥給停了 ， 但是又擔心血壓太高 ， 自己的血管“爆炸” ， 于是就吃吃停停 ， 兩三天才吃一次 。
?一、長期吃降壓藥 ， 真的會致癌嗎？
首先 ， 讓我們來看看新聞：
2022年12月27日 ， 美國魯賓公司因致癌雜質超標 ， 召回4批次的喹那普利片；
2022年4月22日 ， 美國輝瑞召回五個批次降壓藥Accupril ， 理由還是致癌雜質亞硝胺超標；
......
在網上確實有不少降壓藥查出致癌雜質的消息 ， 很多人說降壓藥致癌正是基于這一現象 。 其實這個和降壓藥的工藝有關 ， 像此前發現的N-亞硝基二甲胺、N-亞硝基二乙胺等2A類致癌物 ， 都是在化工合成中常見的副產品 ， 并不是藥廠添加的配方成分 ， 只是特定藥物在特定的合成工藝中不可避免會產生的雜質 ， 主要與藥物的合成工藝有關 。
大家也不用過于恐慌 ， 畢竟降壓藥的生產工藝是可以控制的 ， 而且有安全性或質量問題的藥物都是可能被召回的 ， 只有生產不合格的藥物才有風險 。 而且 ， 有研究表明降壓藥并不會致癌！
一項發表在《柳葉刀腫瘤學》上的研究 ， 通過對多個數據庫中的相關對照分析發現 ， 有33項研究符合標準 ， 其中覆蓋了26萬名受試者 ， 有1.5萬人患上癌癥 ， 隨訪與其他對照物相比發現 ， 各類降壓藥都沒有額外的致癌風險 。 因此 ， 切不可聽信謠傳說某類降壓藥致癌 ， 就擅自停用降壓藥！
?二、新研究：一些降壓藥可能會影響生育功能 ， 真的要注意
高血壓作為我國高發的一種基礎疾病 ， 近期 ， 阜外醫院鄒玉寶、王倩發表研究指出部分降壓藥還可能會影響生育功能 ， 一定要注意！
常見的降壓藥中 ， 利尿劑風險最大 ， 其次為選擇性β受體阻滯劑 ， 其他像血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣拮抗劑等 ， 暫時沒有風險 。 建議生育男性高血壓患者優選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑來降壓 ， 也可選擇β受體阻滯劑中的奈必洛爾 。
1、利尿劑類
目前的研究發現 ， 利尿劑類總體對男性生育功能會有不利影響 ， 主要的作用機制可能有：會減少血容量 ， 降低陰莖血流灌注 ， 導致體內雄激素水平下降等 。 以噻嗪類利尿劑為例 ， 這類利尿劑可能會降低性欲、引起勃起功能障礙、導致精子數量減少等 ， 即便是較小劑量使用也會導致生育功能障礙增高2倍 ， 不建議育齡期男性用來降壓 。
?2、選擇性β受體阻滯劑
多數研究發現 ， β受體阻滯劑會增加男性勃起功能障礙的發生風險 ， 不過選擇性β受體阻滯劑相應的風險較低一點 。 服用此類藥物會有性欲下降、勃起障礙等風險出現 ， 像普萘洛爾就是典型的代表藥物 。
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