長期服用降壓藥，需留意4個異樣 _健康小知識

張先生今年35歲， 7年前在一次體檢中被查出有原發性高血壓，醫生建議要長期服用降壓藥。但他擔心藥物有副作用，所以不愿意吃藥，而且他在飲食上也依舊不控制，不但吸煙，還經常熬夜。
結果上個月，張先生因為暈倒被送進醫院，檢查結果顯示他的原發性高血壓病已達到了極高危的三級，還伴有腦梗塞、高脂血癥、通風、脂肪肝和眼底出血等問題。
患了高血壓一定要吃藥嗎？吃降壓藥又有什么注意事項呢？

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一、柳葉刀：晚上吃降壓藥與早晨吃效果相同
關于降壓藥什么時間吃效果最好，近年來一直有著不少的爭議。之前有研究發現，夜間服藥可降低心血管風險。
發表在《歐洲心臟雜志》上的一項Hygia時間療法試驗研究發現，在晚上服用降壓藥，能有效改善血壓的控制，可降低42%的主要心血管事件總風險。
但對于這項研究的結果，學術界仍存在質疑。
近日，國際知名期刊《柳葉刀》上發布了一項新研究，發現晚上吃降壓藥與早晨吃效果一樣。
來自英國鄧迪大學ThomasMMacDonald團隊的研究人員將21104名平均年齡外65.1歲的參與者納入研究，其中13%的人有心血管疾病史。在5.2年的中位隨訪時間里，有10503人被分配到晚間（晚上20點-凌晨0點）服藥；有10601人被分配到早晨（早上6-10點）服藥。

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這些個體的平均收縮壓大致相似，晚間組為135mmHg ，早晨組為134.8mmHg；舒張壓也大致相似，晚間組為79.1mmHg ，早晨組為78.8mmHg 。
研究結果發現，主要重點事件（血管性死亡、非致命性心肌梗死或非致命性卒中住院）的發生率，晚間組為3.4% ，早晨組為3.7% ，兩組的差異并不明顯。
同樣，兩組在次要終點事件（非致命性心肌梗死住院、非致命性卒中住院、全因死亡率、充血性心力衰竭住院或死亡等），以及不良事件（跌倒、骨折和其他癥狀）上也沒有顯著的差異。
總的來說，這項大型研究的結論就是，無論是晚上還是早上服用降壓藥，在心血管事件的發生率和死亡率方面都幾乎沒有差異。
因此，高血壓患者可以按自己的習慣來選擇合適的服藥時間，關鍵是堅持服藥。

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對醫學界來說，這項研究的結果有力地回答了“晚上服用降壓藥是否比早上服用更有效”這個飽受爭議的問題。
另外，這個研究也給醫生們帶來了一些新的提醒，例如晚間服藥的高血壓患者，尤其是服用利尿劑類藥物，可能需要考慮起夜過多等相關不良事件。而早晨服藥的患者可能更易出現頭暈、肌肉疼痛和胃腸道癥狀。
那到底是早上吃好，還是晚上吃好？前段時間，國際高血壓學會（ISH）聯合世界高血壓聯盟（WHL）、歐洲高血壓學會（ESH）發表立場文件，提出了以下3個觀點：
采用長效降壓藥物、血壓能全天被完全控制，是降壓治療的關鍵目標；
在臨床上，不應將晚上服藥作為常規建議。因為目前尚未證實其好處，而且可能會存在潛在的壞處，例如可能會導致白天血壓控制不好，或者晚間睡眠時血壓下降過度等；
在高質量的科學證據出現之前，醫生在治療高血壓時應遵循經過大量試驗證明有效的方案，即單用或聯用長效藥物、早晨一次服藥。

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二、長期服用降壓藥，需留意4個異樣