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長期服用阿司匹林，出現4種情況及時停藥

健康知識養生常識

許大爺有多年高血壓病史 ， 確診后一直有長期用藥 。 但今年來還是發生了兩次腦梗 ， 他不禁疑惑：為什么自己都堅持服用阿司匹林 ， 卻沒有任何預防效果？
帶著疑惑 ， 許大爺來到了好友介紹的心血管?？漆t院 ， 醫生查看了許大爺的檢查報告后 ， 告訴他發生腦梗的原因 ， 應該和用藥問題有關 。
原來許大爺是陣發房顫患者 ， 其形成血栓的地方主要位于左心房 ， 要預防這個部位發生房顫 ， 最靠譜是通過口服抗凝藥物 。
但大多數人都無法分清抗凝藥物和抗血小板藥物——阿司匹林是抗是用于抗血小板用藥 ， 針對許大爺的房顫情況并無作用 。
那到底什么情況才能使用阿司匹林呢？并且 ， 近年來 ， 一直有說法稱“阿司匹林已經跌下神壇” ， 這又是怎么一回事？
長期服用阿司匹林，出現4種情況及時停藥
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一、神藥阿司匹林“跌下神壇”？
過去 ， 阿司匹林一直被用作心血管疾病的一級預防 ， 但去年10月 ， 美國預防工作組就發布聲明：60歲以上人群不應該服用阿司匹林做為一級預防 ， 這是不是意味著阿司匹林“跌下神壇”？
阿司匹林是抗血小板治療的首選藥物 ， 它可與血小板上的環氧酶結合 ， 達到抑制血小板凝聚的目的 ， 當斑塊發生破潰時 ， 就會阻斷血小板凝聚的可能 ， 從而降低血栓的發生 。
但阿司匹林是一把雙刃劍 ， 河北省人民醫院郭藝芳教授提及這種爭議一直存在：一方面它可以降低血栓發生風險 ， 但另一方面也可以增加出血事件——
2018年的3項大型臨床研究及一項薈萃分析就發現 ， 糖尿病患者在使用阿司匹林后 ， 雖然血管事件有所降低 ， 但出血并發癥增高 ， 功過相抵 。
隨后《歐洲心臟雜志》上發表的大型薈萃分析也提到 ， 無心血管病人群應用阿司匹林預防功不抵過 。
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而前段時間 ， 美國預防服務工作組（USPSTF）更新并頒布了新版阿司匹林預防心血管病的推薦聲明 ， 專家組就無心血管病史人群應用阿司匹林一級預防、心血管死亡率 ， 以及阿司匹林不良事件風險、預防結腸癌作用等方面進行評估 ， 具體結論如下：
10年心血管病風險≥10%、年齡40～59歲 ， 應用阿司匹林進行心血管病一級預防的凈獲益很??；
無出血高危因素且患者長期服用小劑量阿司匹林者 ， 有可能獲益；
不推薦≥60歲者應用阿司匹林進行心血管病一級預防 。
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二、每天一片阿司匹林 ， 能收獲什么？
需要明確的是 ， 不是每個人都需要吃阿司匹林 。
對于患有冠心病、腦梗塞人群 ， 每天服用一片阿司匹林 ， 可以防止血小板凝聚一起 ， 降低血栓的發生 。
那為啥有些人吃了 ， 反而腦梗復發了？
引起腦梗的原因有兩種 ， 一是腦動脈內形成的血栓；二是因為心臟房顫 ， 心房血栓脫落 ， 隨著血液流入腦動脈 ， 從而形成的栓塞 。
前者服用阿司匹林是對癥下藥 ， 而后者則需要的是抗凝藥物來抑制血小板聚集 。 若是用藥錯誤 ， 則無法達到抗凝目的 ， 從而誘發腦梗 。
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三、長期服用阿司匹林 ， 出現4種情況及時停藥
經過多年的臨床用藥發現 ， 阿司匹林普遍存在這幾種不良反應：
1、出血
阿司匹林可增加出血風險 ， 包括血腫、牙齦出血、皮膚粘膜出血、泌尿生殖道出血等 。
2、過敏反應
皮膚過敏是阿司匹林較為常見的副作用 ， 患者可表現為皮疹、皮膚瘙癢 ， 還可能引起劇烈哮喘發作 。