本文轉自:掌上六安“醫生|5小時改變90°人生!六安市人民醫院骨科讓他命運重啟“見天日”
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“醫生 , 我想抬頭看看藍天 。 ”這是34歲的患者小王(化名)近年來最大的心愿 。 小王患強直性脊柱炎二十余年 , 常年忍受病痛的折磨 , 但是讓他下定決心到醫院接受“粉身碎骨”的手術就是源于心中這個簡單的心愿 , 想和正常人一樣工作生活、平躺睡覺、看看藍天 。
強直性脊柱炎(AS)被稱為“不死的癌癥” , 之所以稱為“強直” , 是因為疾病進展到晚期 , 關節融合在一起 , 脊柱就像一根骨頭一樣 , 無法彎曲 , 更無法自由地活動 。 而身形卻嚴重彎曲 , 就像一把折刀 , 也就是通常說的“折刀人” 。

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近5年來 , 小王病情逐漸加重 , 身體逐漸彎曲 , 脊柱自發融合 , 后凸畸形達到90° , 腦袋始終下垂 , 無法平視前方 , 睡覺時只能側蜷 , 翻身都很困難 。 多年的畸形壓迫導致髖關節也嚴重受損 , 平日里要忍受疼痛緩慢地行走 。 行走時“只見地 , 不見天” , 更別提想抬頭看一眼天空 , 這讓他對生活失去了方向……
小王通過多方打聽 , 了解到六安市人民醫院骨科在治療脊柱關節畸形方面經驗豐富 , 下定決心將命運交給這里的醫生……
西院區骨科主任竇強兵主刀、主治醫生李行星協助為患者成功完成髖關節置換手術 , 讓患者有了輕松自由行走的能力 。
讓他抬頭見天 , 打開“折刀”的手術定在2周后進行 。
此次手術難度大、風險高 , 患者的身體局部結構非常復雜 , 手術矯形過程中 , 如出現截骨斷端移位或大血管損傷 , 可能出現下肢癱瘓甚至死亡 。 手術需要在脊柱上截骨 , 截骨的角度需要重建患者身體力線 。 根據骨盆脊柱骨科生物力學參數 , 和數學公式逆推算出截骨角度 , 考慮頜眉角(患者看天看地)、站立位截骨角度、坐位截骨角度 , 還得考慮患者平時工作性質和生活習慣 , 綜合確定截骨角度 。
市人民醫院骨科主任謝威、骨科一病區主任左傳宏全程指導 , 骨科副主任王鵬飛 , 主刀醫生陳冉、汪昌林細致分析病情 , 就截骨椎體和截骨方式選擇以及根據脊柱畸形和頜眉角評估截骨角度進行多次術前討論 。 考慮到小王胸腰椎融合 , 骨質疏松 , 身體結構極其復雜 , 骨科手術團隊首次利用3D打印技術制作了脊柱模型進行模擬 , 確定術中精準置釘和截骨位置 。
此外 , 骨科聯合麻醉科、呼吸內科、消化科等多學科共同參與 , 對患者術前進行全方位、充分的評估 , 綜合患者嚴峻的自身條件 , 定制了個性化手術方案 , 并考慮到手術中突發情況以及圍手術期面臨神經、呼吸、消化、血管等多個系統的并發癥 , 制定了一系列詳盡周到的預案 。
手術如期進行 , 小王脊柱后凸嚴重且僵硬 , 為實現最大程度的矯形 , 他躺在手術室為其精準設計的體位墊上 , 將命運交給了市人民醫院的醫生們......
手術開始 , 醫生、護士們早已就位 。
謝威、左傳宏臺上指導 , 陳冉、汪昌林聯合主刀 , 為小王實施“后路腰1、腰3椎體截骨矯形內固定術” 。
麻醉科主任鄭立東、護士長趙少華帶領團隊做好喉鏡輔助下的氣管插管、對患者心腦眼等重要器官進行術中全方位保護 。
骨科董靜做好全程神經電生理監測 , 極大減少神經損傷的風險 。
醫院多科室通力合作 , 一同為患者小王保駕護航 。
5個小時后 , 手術結束 。 結果跟預期一樣 , 順利、圓滿、成功!

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