治療|西安馬應龍肛腸醫院賈瑞剛：得了肛裂是怎么回事？括約肌|手術|肛門|賈瑞剛|肛管

No.1什么是肛裂
肛裂怎么治療好_需要手術嗎？肛裂是肛腸科常見的疾病之一。肛裂是指肛管皮膚全層縱行裂開，并形成的一種感染性潰瘍，多見于20-40歲青壯年，男女發病比例1：2.5 。臨床以這個周期性的肛門疼痛、出血、便秘為特點。肛裂的部位，主要發生在肛管前后正中位，以后側多見。

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肛裂示意圖
No.2什么原因會引起肛裂
1.解剖學因素。肛門外括約肌淺層從恥骨聯合分成兩束，然后向后繞過肛管止于尾骨，所以前后比較薄弱。
2.損傷。比如大便干結、排便過度用力、異物等等這些因素可以損傷肛管皮膚。
3.感染。比如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎等這些慢性炎癥可以引起肛管皮膚的彈性下降，脆性增加。
4.內括約肌痙攣。內括約肌痙攣可以引起肛門皮膚缺血，也是肛裂反復發作不易愈合的原因之一。
5.肛管狹窄。比如常見的一些先天性肛門畸形，還有外傷、手術等引起肛管狹窄。加上大便干，就容易損傷肛管。
No.3得了肛裂有什么表現
1.大便困難：肛裂一般都有大便困難的病史，病情反復發作，多見于青年女性。
2.疼痛：周期性的疼痛是肛裂的特點，排便的時候撕裂樣疼痛或灼痛，一般持續數分鐘，約30分鐘以后，因為內括約肌痙攣，引起持續性疼痛，一般持續約數小時。
3.便血：也就是出血，有些人表現為大便表面染血，或者手紙染血，有些是滴血，滴水狀，色鮮紅。
4.便秘：因為便秘可以引起肛裂，肛裂因為怕疼也會引起便秘，所以相互影響，
5.肛門瘙癢：因為肛裂創面炎性分泌物會刺激皮膚，引起肛門瘙癢。
No.4肛裂有哪些治療方法
非手術治療：適用于早期肛裂。
1.潤腸通便。如麻仁丸、槐角丸，可潤腸通便、軟化大便。
2.熏洗坐浴。如金玄痔科熏洗散或者一些中藥進行熏洗，緩解括約肌痙攣，促進血液循環，促進恢復。
3.外用藥膏。如龍珠軟膏、馬應龍麝香痔瘡膏，還有一些最新的藥膏，比如硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏，都可以緩解痙攣，促進恢復。
4.塞藥法。如太寧栓、麝香痔瘡栓等一些栓劑。
5.擴肛療法。
6.封閉。如肉毒桿菌毒素封閉，這都有一定的效果。
手術治療：如果肛裂反復發作、持久不愈，非手術治療無效，就需要考慮手術治療。我們常用的手術方法，包括：肛裂切除術、內括約肌松解術、縱切橫縫術、V-Y成形術等手術方法。
西安馬應龍肛腸醫院本期主講醫生

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賈瑞剛
賈瑞剛
主治醫師肛腸二科副主任
個人簡介：
賈瑞剛，主治醫師，科室副主任。畢業于交大醫學院臨床醫學系(專科) ，后又畢業于延安大學臨床醫學系(本科) 。 2014年于西安交通大學第二附屬醫院消化內鏡室進修；2018年于空軍軍醫大學（西京醫院）胃腸外科進修。從事肛腸外科15年，治療患者數千例，獲得患者好評。并發表專業論文數篇。
社會職務：
中華中醫藥學會肛腸分會理事，中醫藥高等教育學會臨床教育研究會肛腸分會理事，陜西省保健學會肛腸專業委員會委員，陜西中醫藥科技開發研究會肛腸專業委員會常務委員，西安市中醫學會肛腸專業委員會委員。
擅長領域：