手術|瞭望 | 全球豬心移植第一人去世，異種器官移植攻守何從( 四 ) 倫理|戴維·貝內特|移植|患者

科技的邊界
異種器官移植的深入發展，還需直面巨大的倫理爭議。
自英國作家瑪麗·雪萊1818年創作著名科幻小說《弗蘭肯斯坦》，這本描述被生物科技制造的“科學怪人”的書，就以對生命本質的追問不斷喚起后人對科技倫理的思考。
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院肝膽胰脾外科副主任醫師李先亮告訴本刊采訪人員，從多年器官移植臨床經驗看，會發現一些目前無法解釋的現象，比如受體之前不存在的生物特點和習性，在移植后出現改變。這意味著，移植進入人體的器官，有可能攜帶供體的某些基因，其可能在受體體內發揮作用，甚至進一步遺傳給下一代。 “盡管目前尚無確鑿證據，但面對質疑，醫學界必須清醒認識到所有可能面臨的倫理挑戰和社會風險” 。
劉瑞爽認為，接受器官移植手術后，受體性情的改變可能受到器官狀態改善、用藥、心理等多因素影響，目前科學上沒有證據認定植入的器官導致患者出現異樣變化，但也沒有證據完全否定這一點。
郭可泉說，目前豬、牛瓣膜移植到人的臨床應用案例可按百萬計，不管是動物心、腎等器官還是瓣膜等組織，移植入人體后，其細胞“只會脫落，不會增殖” ，沒有醫學證據證明這些脫落的細胞會對受體產生影響，也沒有證據證明人類基因在術后受到供體基因影響。不僅如此，脫落后的“游離DNA”不會與精子、卵子交融，所以不涉及遺傳給下一代的問題。 “但是，如果移植入一些能夠增殖的細胞，比如把豬的干細胞移植到人體做骨髓移植，那么受體的整個免疫系統就要受到豬的基因庫影響” 。
周新民認為：“來自異種供體的遺傳物質會在什么時候、以什么方式在宿主體內表達，是否會遺傳給后代，是否會對人類進化造成不良影響，都是要進一步探討的問題。 ”
針對豬-人心臟移植手術，也有聲音提出：接受豬心移植，是否會影響受體對自我的定義？
對此，劉瑞爽表示：“移植了一個豬的器官，并沒有改變人的本質，人類的基因在患者身體中是主流。另外，他有人的認知，不能因為移植豬心便否定他的人的本質。但存在一種極端情況，比如給人移植猴腦，這就動了人類認知功能的基礎。因此，從倫理角度看，大腦是不能移植的。 ”
李先亮表示，對于接受異種移植后受體自我認知等倫理問題，他自己會“保有非常謹慎的態度” 。他說：“生命從出生走向死亡是自然規律，為了延長生命可使用哪些科技手段，邊界在哪里，值得深思。 ”
此外，異種器官移植或許只是解決問題的可能方向之一。受訪專家表示，異種器官移植之外，用含有活體細胞的“生物墨水”3D打印人體器官，利用患者自體細胞培養器官等技術也在同步發展，都將為解決器官供求失衡問題做出有益嘗試。
【手術|瞭望 | 全球豬心移植第一人去世，異種器官移植攻守何從】郭可泉進一步表示，人類社會知識的擴增，在一定程度上意味著需要更長的人類壽命來傳承文明。 “至于運用科學技術打破對原有生命長度的限制到底有沒有意義，目前掌握的科技還遠遠未到討論這個問題的時刻。等到人類能活到150歲的時候，再來探討它也不遲” 。 ■