高血脂現如今已經成為我們生活中的“隱形殺手” ， 很多人發現血脂升高后 ， 第一時間想到的是吃藥 。
那高血脂究竟需不需要服藥呢？
在血脂化驗中主要有總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇 ， 血脂升高之后究竟需不需要吃藥 ， 具體要看是哪一項指標升高[1] 。

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1.高密度脂蛋白膽固醇高（大概率不用吃藥）
通常情況下 ， 高密度脂蛋白偏高是對人體無太大影響 ， 因為高密度脂蛋可以從組織中提取膽固醇轉移到肝臟 ， 結合為膽酸汁排出體外進而降低人體血脂濃度 ， 降低動脈硬化發病率 。 然而長期的勞累以及肝硬化、脂肪肝等疾病也會導致高密度脂蛋白升高 。
因此 ， 建議高密度脂蛋白膽固醇騙高的患者需要作進一步的檢查 ， 明確是否因其他疾病導致的高密度脂蛋白水平偏高 ， 進而決定是否需要用藥 。

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2.甘油三酯高（看多高）
若患者只有甘油三酯高 ， 而其他三項指標仍處于正常水平時 ， 患者可不必經過服用藥物進行干預 。 甘油三酯升高的主要原因是由于飲食不健康導致 ， 若甘油三酯升高但水平低于5.6mmol/L ， 且低密度脂蛋白膽固醇未出現異常升高 ， 患者可以先通過調整飲食、運動鍛煉控制血脂水平 。
因此 ， 建議甘油三酯升高的高血脂患者必須要健康飲食 ， 嚴格戒煙戒酒 ， 減少攝入高油高脂食物、精米細糧 ， 多吃些水果蔬菜、粗糧、魚肉等食物 ， 促進脂質代謝 ， 改善血脂水平 。
而當患者甘油三酯水平＞5.6mmol/L時 ， 不僅會加重心腦血管的負擔 ， 還會導致急性胰腺炎[2] 。 因此 ， 建議該類患者遵醫囑立刻進行用藥 ， 并積極調整飲食 ， 以達到改善血脂水平的目的 。
3.低密度脂蛋白膽固醇升高（分情況)
如果是單純的低密度脂蛋白膽固醇升高 ， 未合并其他高危因素 ， 患者的服藥情況需要根據數值來判斷：
①. 若低密度脂蛋白膽固醇水平＜4.9mmol/L ， 建議患者可先通過運動和調整飲食控制 ， 觀察三個月左右 ， 復查之后若明顯降低則不需要吃藥 ， 但若復查期間低密度脂蛋白膽固醇水平無明顯改善且有上升趨勢 ， 或合并其他癥狀 ， 建議患者立即到院就診 ， 遵醫囑用藥治療 。
②. 若低密度脂蛋白膽固醇水平＞4.9mmol/L ， 建議患者需遵醫囑立即進行藥物治療 ， 同時并結合運動、飲食干預 ， 提高干預效果 。

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【水平|高血脂究竟需不需要吃藥？這一點很重要！】③. 低密度脂蛋白升高伴隨高危因素 。 不同人群的參考值是不一樣的 ， 對于有糖尿病、高血壓、頸動脈斑塊等高危因素的患者 ， 低密度脂蛋白水平需要＜2.6mmol/L[3] ， 這個時候就需要用藥物進行干預；
對于有明確的心腦血管疾病如冠心病、心肌梗死、腦梗死的人 ， 低密度脂蛋白水平需要＜1.8mmol/L ， 且不管低密度脂蛋白膽固醇多高 ， 都要長期服用藥物 。
4.總膽固醇升高 (看多高)
總膽固醇指的是血液中所有的脂蛋白所含有的膽固醇的總和 。 人體正常的總膽固醇值是3mmol/L-5.2mmol/L[4] ， 在此范圍內的不需要吃藥治療；
總膽固醇水平在5.2mmol/L-6.2mmol/L的患者 ， 若年紀較大且已經出現了頭暈的癥狀 ， 或有慢性病病史的就要咨詢醫生進行服藥；

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