手術|西安交大一附院東院區肝膽外科成功切除高風險25cm巨大肝血管瘤 cm|高風險|管道|患者|直徑|沙煥

近日，西安交大一附院東院區（閻良區）肝膽外科成功完成一例擴大右半肝+全尾狀葉切除手術，為42歲女性患者切除直徑25cm的巨大肝血管瘤，患者術后恢復良好，這標志著西安交大一附院東院區（閻良區）肝膽外科高難度手術水平再上新臺階。
來自咸陽市的李女士，現年42歲， 2個月前，她自覺上腹部疼痛，在當地醫院檢查后發現肝右葉有巨大占位性病變，疑為肝血管瘤。肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，絕大多數患者并無癥狀，常常因為體檢時查B超才發現。常見的肝血管瘤大多較小，直徑超過10cm的就稱之為巨大肝血管瘤，像李女士這樣直徑25cm大的則非常少見。
由于李女士的腫瘤不僅巨大，且位置緊靠手術難度極大的肝尾狀葉區域，手術風險高，李女士訪遍省內多家醫院都不敢貿然手術，最終慕名來到一附院尋求診治。在肝膽外科姚英民教授門診，李女士迫切表示， “我的母親就是因為肝癌去世的，現在我不僅腹部疼痛，心理壓力更大，請您一定要為我手術！”
在慎重評估后，姚英民教授決定將李女士收住院，為其進行手術治療。李女士入院后，肝膽外科姚英民教授、沙煥臣副教授對患者血管瘤病灶進行了精準術前評估。李女士所患血管瘤主要位于肝右葉、左內葉（IV段）及尾狀葉，同時與第一肝門、第二肝門重要管道關系密切，推壓變形，手術難度和風險非常之大。但手術治療對患者非常有必要，這么大的血管瘤位于肝臟多條管道的縱橫交錯部，萬一發生破裂，急診處理會非常被動，很容易危及生命。

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3月9日上午，姚英民教授、沙煥臣副教授同臺合作，為李女士進行手術。在麻醉手術科醫護團隊的密切配合下，經過精細的術中解剖游離，將肝右葉、IV段及尾狀葉連同直徑25cm的血管瘤精確、完整、徹底切除，且充分保留了所有重要管道，整個手術過程約5小時。手術成功后，李女士恢復順利，沒有任何并發癥發生，目前已順利出院。

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東院區肝膽外科沙煥臣主任介紹，肝血管瘤的成因目前多認為與先天性因素有關，近年來，隨著影像學檢查的進步、就醫人群的增多，發現有肝血管瘤的患者也越來越多，一般對于10cm以下、無明顯癥狀的肝血管瘤患者，建議無需手術治療。以下幾種情況，可考慮手術治療：1.肝血管瘤的部位如果處于肝臟表面，容易造成擠壓、碰撞、摩擦導致破裂出血者；2.肝血管瘤位于肝臟內重要部位，與血管、肝內管道密切相鄰者；3.短期內生長迅速者；4.血管瘤較大，且出現相關臨床癥狀，有嚴重心理負擔者。
【手術|西安交大一附院東院區肝膽外科成功切除高風險25cm巨大肝血管瘤】（通訊員：向俊西、王馨）