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治療|最新專家共識將糖尿病分成6類，快來看看你屬于哪類吧( 二 )

知識科普糖尿病共識篩查標準化診斷病因分型基因胰島抗體治療胰島素泵

  • 特發性T1DM的診斷標準
對于起病<20 歲且胰島自身抗體陰性者 ， 或起病在20~30歲且胰島自身抗體陰性并且起病時非肥胖者 ， 基因檢測呈陰性 ， 且隨訪中C肽處于較低水平或C肽快速下降 ， 則考慮診斷為特發性T1DM 。
  • 單基因糖尿病的診斷標準
而單基因糖尿病種類繁多 ， 迄今已知70余個基因與單基因糖尿病發生有關 。 在臨床實踐中 ， 應結合各個單基因糖尿病的臨床征象和發病機制 ， 針對性開展相關基因檢測 ， 以排查單基因糖尿病 。
建議具有以下特征之一者進行基因篩查：
（1）6月齡前發病；
（2）起?。?0歲+胰島自身抗體陰性；
（3）起病在20~30歲+胰島自身抗體陰性+非肥胖；
（4）持續輕度升高的空腹血糖和HbA1c；
（5）新生兒期有高胰島素性低血糖癥；
（6）母系遺傳 ， 伴聽力受損、視神經萎縮或骨骼肌表現等；
（7）與肥胖程度不符合的顯著黑棘皮表現 ， 有嚴重胰島素抵抗；
（8）合并先天性心臟病、胃腸道缺陷、腦畸形、視力聽力異常、智力發育遲緩、生長發育障礙、嚴重腹瀉、腎發育異?；蚱渌陨砻庖卟〉瓤梢膳c基因突變相關者 。
單基因糖尿病篩查流程 ， 如下圖所示：
治療|最新專家共識將糖尿病分成6類，快來看看你屬于哪類吧
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總 結
在這個精準醫療時代 ， 做好糖尿病準確的病因分型是個體化精準治療的基礎與關鍵 ， 才能避免目前少見類型糖尿病的誤診漏診 ， 畢竟只有查明病因 ， 才好對癥“下藥” 。
根據《中國胰島素泵治療指南（2021年版）》推薦 ， 胰島素泵治療是胰島素強化治療的重要手段之一 ， 它可以最大程度地模擬人體胰島素的生理性分泌模式 ， 更好地實現糖尿病患者血糖達標 。 更是指出 ， 胰島素泵治療不僅適合T1DM患者 ， 同樣適合新診斷和長病程T2DM患者 ， 短期胰島素泵強化治療可以快速達到理想血糖水平 ， 促進β細胞功能恢復 ， 使患者能夠獲得長時間的臨床無藥緩解 。
【治療|最新專家共識將糖尿病分成6類，快來看看你屬于哪類吧】而胰島素泵有無導管分為導管式和無導管式 ， 無導管式胰島素泵又稱為貼敷式胰島素泵 。 此類胰島素泵泵體積較小 ， 無輸注管路 ， 佩戴隱私性相比傳統管路式胰島素泵更優 ， 可減少胰島素輸注管路脫落、堵管、漏液等意外的發生 ， 控制器采用智能操作系統 ， 簡單易學 。