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主動脈夾層|45歲，胸口疼痛，以為心梗，卻比心梗嚴重十倍，基本無力回天( 二 )

長壽與衰老老年病疾病心肌梗塞急救主動脈夾層



因此當身體出現了莫名的胸痛、背痛、肚子痛 ， 疼痛劇烈 ， 像撕裂樣疼痛 ， 且長時間無法消除時 ， 要考慮到主動脈夾層的可能性 。 雖然主動脈夾層是一種十分危險的疾病 ， 但及時治療還是能夠挽回生命的 。
主動脈夾層如何治療臨床上主動脈夾層的治療主要包括藥物保守治療和手術治療兩種方式 ， 能否采用手術治療還需要看患者的身體狀況 。 但當確診為主動脈夾層后 ， 一定要隨時監測患者的各項生命體征 ， 以免危及生命 。

在進行具體的治療之前 ， 要盡量將患者的身體狀態調整到穩定的水平 。 因為主動脈夾層產生后還會導致血壓的升高 ， 而血壓的升高又進一步提高了主動脈破裂的風險 ， 形成了一個惡性循環 。 所以 ， 首先需要給患者服用一些降壓藥物 ， 從而降低血壓對主動脈血管壁的沖擊力 。
其次 ， 因為主動脈夾層的患者通常會出現劇烈難忍的疼痛感 ， 給患者使用一些鎮痛、止痛類的藥物來緩解疼痛 。 讓患者能夠更好地休息 ， 平穩情緒 ， 有助于減少因疼痛刺激引起的血壓升高 ， 減少夾層進一步撕裂的可能 。 在監護的過程中 ， 要時刻注意患者的血壓和心率變化 ， 還要給需要的患者提供呼吸設備 。

大多數主動脈夾層的患者 ， 需要采取手術治療 ， 但手術治療的風險也很高 。 根據主動脈夾層的位置的不同 ， 手術治療方式也不相同 ， A型主動脈夾層多采用外科手術治療 ， B型主動脈夾層可采用介入微創手術治療 。
夾層起源于升主動脈（即出現在胸前和肩胛骨之間的區域）稱為 Stanford A型主動脈夾層這種類型的主動脈夾層主要通過外科開刀的方式進行治療 。  這個手術的關鍵是要找到主動脈內膜破損的具體位置 ， 并根據夾層的具體情況 ， 通過搭橋置換的方法恢復血液的循環 。

A型主動脈夾層手術十分復雜 ， 耗時長 ， 還有著很高的風險 ， 圍手術期死亡率高 。 如果心臟功能已經出現了嚴重損傷再進行手術 ， 手術后的死亡率高達95% 。 如果沒有其他的并發癥狀 ， 那么手術的成功率可達80%.
如果主動脈夾層發生在左鎖骨下以遠的降主動脈（背部和腹部） ， 就稱為Stanford B型主動脈夾層 。 這類主動脈夾層可以通過介入微創導入支架的方式進行手術治療 ， 用覆膜支架進行腔內的隔絕 。 這類手術的成功率超過90% ， 恢復時間短 ， 絕大多數此類型患者都適合 。

但如果主動脈夾層引發了動脈血管破裂 ， 就無法再使用微創導入支架的方式進行治療 。 患者可以選擇手術治療 ， 少部分的患者延緩數周后仍然選擇微創導入支架的方式進行治療 ， 手術預后效果同樣很好 。
總的來說 ， 主動脈夾層是一種十分危險的疾病 ， 如果錯過搶救時間 ， 很容易導致患者死亡 。 王先生最終就因為錯過了最佳搶救時間 ， 永遠離開了他的家人 。 那么 ， 在病發之時我們如何判斷自己是否得了主動脈夾層呢？

主動脈夾層與心肌梗死的區別主動脈夾層的癥狀與心肌梗死的病癥相類似 ， 都有著胸悶心慌、心口絞痛的表現 。 很多患者容易根據癥狀誤判疾病 ， 選擇了錯誤的急救措施 。 那么在病發之時該如何辨別主動脈夾層與心肌梗死呢？

在癥狀上 ， 主動脈夾層心肌梗死雖然都會出現左胸口區的疼痛情況 ， 但主動脈夾層的疼痛程度更重 ， 往往會到達疼如刀割的程度 。 許多患者可能因為過于疼痛而昏厥癱瘓 。 心肌梗死患者會出現左胸口區的絞痛 ， 但在患病初期疼痛感可以忍受 。
其次 ， 可以通過血壓來區分兩種疾病 。 主動脈夾層和心肌梗死都可能由高血壓引起 ， 但主動脈夾層會使血液流進血管內膜與中膜形成的空腔中 ， 從而導致身體兩側血壓不同 。