國家|右心導管時抬腿，可幫助診斷舒張性心衰！Circulation子刊研究中國|循環|雜志|al|心導管|mmH

運動右心導管檢查是診斷舒張性心衰（射血分數保留的心力衰竭， HFpEF）的金標準，當懷疑患者有舒張性心衰但靜息時左心室充盈壓正常時可應用該檢查，但在右心導管檢查期間進行運動不方便。
近日，荷蘭學者研究稱，右心導管檢查中不用運動，僅在被動抬腿時測得的肺毛細血管楔壓（PCWP）≥19 mmHg診斷舒張性心衰的準確率達100％，＜11 mmHg可排除舒張性心衰。

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研究納入33例隱匿性舒張性心衰患者和37例明確的舒張性心衰患者，還入選了39例對照患者。
在靜息肺毛細血管楔壓正常（<15 mmHg）的患者中，被動抬腿時測得的肺毛細血管楔壓診斷準確性高于靜息肺毛細血管楔壓。
被動抬腿時測得的肺毛細血管楔壓≥19 mmHg診斷隱匿性舒張性心衰的特異性為100% ，與利尿劑的使用無關。
被動抬腿時測得的肺毛細血管楔壓≥11 mmHg對診斷隱匿性舒張性心衰有100%的敏感性和陰性預測價值。
在74例外部驗證隊列中，這兩個切點值均有100%的特異性和100%的敏感性。
被動抬腿時測得的肺毛細血管楔壓或 V 波衍生參數的絕對變化值對診斷隱匿性舒張性心衰沒有提升價值。
研究者認為，被動抬腿時測肺毛細血管楔壓用于診斷或排除舒張性心衰簡單而有效。使用上述切點值來診斷或排除舒張性心衰，約三分之一的靜息左心室充盈壓正常的患者不用進行運動試驗。
中國心力衰竭醫療質量控制報告入選了我國113家醫院3.5萬例心衰患者，發現中國心衰患者中， 38.0%為舒張性心衰。
來源：
[1] van de Bovenkamp AA, et al. The Value of Passive Leg Raise During Right Heart Catheterization in Diagnosing Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circ Heart Fail. 2022 Mar 21. Epub ahead of print.
[2] 國家心血管病醫療質量控制中心專家委員會心力衰竭專家工作組. 2020中國心力衰竭醫療質量控制報告. 中國循環雜志, 2021, 36: 221-238.

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