醫生|子宮切除術后第二天左腿不靈便，手術中誰來保護我們的腿？醫生

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【醫生|子宮切除術后第二天左腿不靈便，手術中誰來保護我們的腿？】平時工作中，我們麻醉科會時常提醒護理同事和外科大夫注意患者的體位擺放。這是因為，我們很清楚有太多手術中體位不當導致的案例報道了。

然而，最近卻聽到一個外地麻醉同事和我們講起一個揪心的病例。和我們說的目的，是想讓我們給她出謀劃策。但是，事情已經發生了，想要彌補太難了。
簡要介紹一下當時的情況：
患者，女， 50多歲。住院檢查發現，她的子宮上長滿了大大小小的肌瘤。考慮到她已經沒有了生育要求，醫院決定為她實施全子宮切除術。
雖然50多歲了，但是這個人依然很愛美。為了不讓自己肚子上留下疤痕，她咨詢醫生有沒有微創、甚至無創的手術方式。
當得知可以經陰道進行子宮切除后，她認準了這個術式。

然而，盡管她很愛美，但經濟實力并不允許。當麻醉科和她溝通采取哪個麻醉方法的時候，她選擇了花費相對比較少的椎管內麻醉。
從滿足手術要求方面看，這個手術可以采用全麻，也可以采用椎管內麻醉。全麻，大家一般都能有一點了解。椎管內的麻醉，就是大家常說的“半麻” 。這個麻醉，其麻醉效果一般主要集中在下半身，因此被大家形象的稱呼為“半麻” 。
由于要經過陰道進行手術操作，麻醉后大家把她的兩條腿架起來、擺成了截石位。

對于截石位，大家并沒有忽略，都知道這個體位可能導致下肢神經的卡壓。問題的關鍵在于，這個手術與眾不同的是，這個手術的時間遠遠超過一般的截石位下的常規手術。
6個小時后，這臺手術終于完成了。汗流浹背的婦科醫生，終于可以伸伸腰了。
由于手術結束的時候還有麻醉藥作用，大家并未發現有什么異常，帶著勝利的心態把她送回病房了。
然而，術后第2天發現她的左下肢小腿外側部分皮膚感覺喪失，左踝關節不能背側屈及內翻，足下垂。

前去訪視的麻醉醫生發現這個問題后，后背一陣發涼。這是因為，畢竟麻醉科進行了椎管內穿刺。只要是進行了穿刺，就有嫌疑。
為了擺脫嫌疑，更為了搞清楚事情真相，麻醉科立即要求為患者進行肌電圖檢查。只有盡快搞清楚真相、盡早對癥治療，才能為挽救神經贏得時間。
肌電圖提示，腓總神經干損傷。
經會診，考慮體位不當所致腓總神經受壓所致。
原因明確后，醫院立即為患者進行了神經營養藥治療，輔以針灸、理療， 1個月后皮膚感覺基本正常， 3個月后肌力大部分恢復。
聽到這樣的案例，大家可以很疑惑：截石位怎么就容易導致這樣的并發癥呢？截石位到底是什么樣的一個姿勢？

截石位：患者仰臥于檢查床上，臀部靠近床邊，放到支腿架上，能最大限度顯露會陰，是直腸、肛管手術及婦科檢查的常用體位。