血管|血壓多高會得腦梗死？高血壓無癥狀會得腦梗死嗎？聽聽醫生怎么說( 二 ) 高會|頭頸部|風險|斑塊|動脈

文章圖片

因此，高血壓患者預防腦梗死的發生，重在盡早控制血壓達標，單純高血壓患者將血壓控制在140/90mmHg以下可顯著收益；合并糖尿病或蛋白尿的患者血壓應控制在130/80mmHg以下。需要注意的是，腦組織血流灌注不足是誘發腦梗死的重要誘因，若已經出現了嚴重頭頸部動脈狹窄，尤其是老年人，那么不宜將血壓控制得過低，否則會因血流灌注不足而誘發腦梗死。這部分患者同時需慎用長效降壓藥，即降壓時間能持續24小時的藥物，這是因為夜間血壓會下降至全天的低谷，嚴重頸動脈狹窄的患者此時使用長效降壓藥，可使夜間血壓下降幅度進一步降低，降低腦組織的血流灌注，也會增加腦梗死的發生風險。
除開降血壓，高血壓患者還應評估是否需要使用穩定斑塊的藥物與抗血小板聚集的藥物。穩定動脈斑塊的藥物如他汀，通過延緩動脈粥樣硬化的進展，縮小并穩定動脈斑塊，避免血管狹窄進一步加重，降低斑塊的破裂風險，從而降低腦梗死的發生；抗血小板聚集藥物的作用在于，即使發生了斑塊破裂，但抗血小板聚集的藥物可抑制血栓形成，比如阿司匹林、氯吡格雷屬于該類藥物，但使用抗血小板聚集的藥物需注意，高血壓與抗血小板聚集藥物均可增加腦出血的風險，因此即使高血壓患者具有使用該類藥物的指針，首先也應將血壓控制在150/90mmHg以下，以降低腦出血的風險。

文章圖片

綜上，高血壓對頭頸部血管的損害為一慢性持續性過程，早期通常無癥狀，但若病因持續存在，血管損害可進行性加重，尤其是合并其它心血管危險因素時，風險更高；高血壓患者是否會發生腦梗死，沒有確切的血壓數值，但血壓水平越高，風險越高；控制血壓達標，合理使用穩定斑塊的藥物、抗血小板聚集的藥物可降低腦梗死的發生風險。