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給予|患者的肺兩天時間“全白了”，是怎么回事？( 三 )

患者泵入飽和度白肺痰液氣胸給予鎮靜護理活動病情時間氧飽和度


②做好床上康復護理 。 患者生命體征平穩、意識清楚 ， 將床頭抬高30° ， 指導患者上肢肢體、肌肉及關節的主被動活動 ， 活動強度視患者耐受程度調整 。 每日給予兩次床上單車有氧運動 ， 每次30分鐘 ， 鍛煉下肢功能 。
③做好床邊康復護理 。 首先是床邊坐位 ， 每日兩次 ， 上午下午各一次 ， 每次15-20分鐘 ， 坐位的同時主動進行上下肢活動 。 然后過度到床邊站立 ， 每日兩次 ， 上下午各一次 ， 每次15-20分鐘 ， 站立的時候密切觀察患者的生命體征 ， 以患者耐受為宜 。
④做好呼吸肌訓練 。 保持患者呼吸道通暢 ， 指導患者吹氣球、深呼吸、腹式呼吸等簡易肺功能鍛煉以訓練呼吸肌 ， 必要時協助心肺康復師一起對患者進行呼吸肌的訓練與引導 ， 具體方法為【2】：講雙手置于患者下胸廓膈肌兩側感知患者的呼氣相和吸氣相 ， 通過腹部或側胸部適度力量加壓 ， 對患者進行腹式呼吸指令引導；吸氣阻力訓練是指將雙手放在兩側肋間 ， 呼氣手向下向內用力 ， 吸氣對抗雙手恢復原位 。
⑤促進痰液的排出 。 定時翻身拍背 ， 指導患者有效咳嗽咳痰 ， 做好體位引流 ， 借助機械輔助患者排痰 ， 必要時協助心肺康復師一起對患者進行手法振動排痰 ， 具體方法為【2】：先將雙手放于患者側胸壁或腹部感受患者呼氣相和吸氣相 ， 吸氣時不施加壓力 ， 隨患者吸氣手慢慢上抬 ， 然后在患者呼氣末痰鳴音聽診明顯部位快速高頻振動 ， 以促進細小支氣管痰液松動排入大氣道 。
⑥注意事項：在康復過程中 ， 注意對患者進行保暖 ， 注意保護患者隱私 ， 若患者出現明顯人機對抗、生命體征波動顯著或主動表示不適 ， 甚至痛苦 ， 應及時暫停康復護理 ， 待好轉后再行評估 。
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參考文獻：
【1】胡安豐 ， 彭曉 ， 李婷. 早期康復護理對 ＩＣＵ 呼吸衰竭有創機械通氣患者的影響[J].護理實踐與研究 ， 2019,16（2）：75-77
【2】孫烯輝 ， 等.胸部綜合物理治療對機械通氣患者脫機趨勢的影響[J].護理學雜志 ， 2019,34(15):25-28
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