骨質疏松|阿司匹林真的“有病治病，無病強身”？( 二 ) 骨折|骨密度

?所有確診動脈粥樣硬化性心血管疾病者，均應服用阿司匹林進行二級預防，包括冠心病、缺血性卒中、外周動脈如頸動脈或下肢動脈狹窄≥50%；
?高血壓合并慢性腎臟病者需服用阿司匹林；
?無心血管病和慢性腎臟病，年齡40-70歲的成人患者，初始風險評估時ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾病）的10年預期風險≥10% ，且經積極治療干預后仍然有≥3個主要危險因素控制不佳或難于改變，可以考慮服用阿司匹林降低缺血性心血管病風險。主要危險因素包括：
1.高血壓；
2.糖尿病；
3.血脂異常，總膽固醇≥6.2mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇≥4.1mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇＜1.0mmol/L；
4.吸煙；
5.早發心血管病家族史（一級親屬發病年齡＜50歲）；
6.肥胖，體重指數≥28kg/m2；
7.冠狀動脈鈣化評分≥100或非阻塞性冠狀動脈狹窄（＜50%）
使用阿司匹林8個注意事項
“是藥三分毒” ，阿司匹林也不例外。長期服用阿司匹林，可能發生下列常見的不良反應：如胃腸道損傷、出血、過敏、腎損傷等。其他的不良反應還包括：肝損傷；大劑量可出現聽力損害，通常為可逆性，停藥后多可恢復。
1.患有胃、十二指腸潰瘍的病人服用阿司匹林可導致出血或穿孔。
2.飲酒后不宜服用，因其能加劇胃粘膜屏障損傷，從而導致胃出血。
3.手術前一周應停用，避免凝血功能障礙，造成出血不止。
4.哮喘病人應避免使用，部分患者在服用阿司匹林后出現過敏反應，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作等。
5.孕婦不宜服用。孕后前三個月內服用可引起胎兒異常；定期服用，可致分娩延期，并有較大出血危險；在分娩前2-3周應禁用。
6.病毒性感染伴有發熱的兒童不宜使用，再服用阿司匹林，出現嚴重的肝功能不全合并腦病癥狀，嚴重者可致死。
7.凝血功能障礙者禁用，如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。
8.潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸，服后可造成不良反應。
如何安全使用阿司匹林
阿司匹林用于血栓性疾病預防和治療，通常為每日服用1次，阿司匹林腸溶或緩釋片最好空腹服用。
當然，如果腸溶技術不過關，可能餐后服用更穩妥，即便藥片在胃內崩解，靠食物的稀釋也可降低其對胃黏膜的刺激作用。阿司匹林平片需在飯后服用以降低不良反應并提高耐受性。對于這個問題，最好根據說明書用藥，有的產品說明書要求空腹用藥，有的則要求餐后服藥。
【骨質疏松|阿司匹林真的“有病治病，無病強身”？】偶爾忘記服用一次阿司匹林不會影響其療效，盡量在下一次服藥時間服用常規劑量阿司匹林即可，不需要在下一次服藥加倍劑量，過量服用阿司匹林不良反應會增加。