骨質疏松|阿司匹林真的“有病治病，無病強身”？骨折|骨密度

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阿司匹林與青霉素、地西泮一起被認為是醫藥史上三大經典杰作。西班牙哲學家加賽特甚至把二十世紀稱作“阿司匹林的世紀” 。
阿司匹林誕生一百多年來，科學家對其研究發現越來越多的用途，小到解熱鎮痛，預防血栓，大到防治腫瘤等等。
阿司匹林是心肌梗死和缺血性卒中最重要的治療藥物之一，被譽為心腦血管疾病防治的“神藥” 。盡管該藥應用廣泛而且使用歷史悠久，我們在臨床中仍然會遇到各種各樣的問題。
安安網邀請到南方醫科大學中西醫結合醫院藥學部主任張鑫，為我們講一講阿司匹林要如何安全使用吧~

南方醫科大學中西醫結合醫院
藥學部主任張鑫
阿司匹林是個什么藥？怎么吃？
阿司匹林的作用機制是抑制花生四烯酸環氧酶（COX）等，抑制前列腺素（PG）合成。前列腺素和血管舒縮、支氣管舒縮、子宮舒縮、血小板聚集、炎癥、發熱均有關系。
阿司匹林為酸性非甾體藥物，具有解熱、鎮痛、消炎的特性。通常口服0.3-1g 阿司匹林用于緩解疼痛和低熱，如感冒和流感，可降低體溫和解除關節肌肉疼痛。
阿司匹林抑制血小板血栓素A2（TXA2）的生成從而抑制血小板聚集，其機理為不可逆的抑制環氧合酶的合成；由于血小板內這些酶不可再合成，所以此抑制作用尤為顯著。
阿司匹林對血小板還有其他抑制作用，因此它可廣泛應用于心血管疾病。現代醫學提倡個體化精準用藥，在阿司匹林的治療中，對于劑量把握格外重要。劑量太大，不良反應的發生率會明顯增加；而劑量太小，又不能起到足夠的預防作用。

目前最常用的治療劑量75-100mg/日，這劑量也是一代代醫生患者在治療中逐步摸索并廣泛推廣的。根據患者體重進行調整的阿司匹林劑量，能夠顯著提高治療效果。
對于體重＞70kg的肥胖患者，現有阿司匹林治療方案75-100mg/日劑量可能不足，可以在咨詢專科醫生后進行藥物用量的調整。
阿司匹林也可應用于慢性、急性炎癥，如風濕性關節炎、骨關節炎、僵直性脊椎炎，一般每天服用4-8g的高劑量可治療上述疾病。
為什么阿司匹林能預防心血管疾病
血栓栓塞性疾病已經成為全球最主要的致死和致殘原因。血栓栓塞性疾病主要包括動脈血栓栓塞性疾病、靜脈血栓栓塞性疾病以及心腔內血栓形成等。
動脈血栓形成主要累及心臟、腦和外周動脈血管。動脈粥樣硬化是一個緩慢的過程，而斑塊破裂及血栓形成卻是瞬間發生的。
血小板聚集是血栓形成的核心步驟，而阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，因而能夠防止斑塊破裂時血小板聚形成血栓，從而有效預防急性血栓事件。
自阿司匹林的抗血小板聚集，防止血栓形成作用被發現，并有大量循證醫學證據證實其在心血管疾病一級預防中的作用后，阿司匹林備受國內、外醫護工作者推薦。
阿司匹林是抗血小板藥物，主要用于動脈血栓栓塞性疾病的預防和治療。對于靜脈血栓栓塞性疾病和心腔內血栓形成抑制作用較弱，其抗栓療效明顯弱于抗凝藥物，不作為首選。
哪些患者應該吃阿司匹林
根據相關指南、共識，若無禁忌證，以下患者應該服用阿司匹林（75-150 mg/d）：