【腸道傳染病】之：細菌性痢疾痢疾

什么是細菌性痢疾
細菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌屬感染引起的一種常見腸道傳染病，臨床上以發熱、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便為特征。

細菌性痢疾的癥狀與潛伏期
人感染志賀菌后可以發病或者不發病而僅作為帶菌者。病人分為急性患者和慢性患者。急性患者潛伏期數小時至7天，多數為1-3天，急性菌痢分為典型、非典型和中毒型。
(1)急性典型菌痢患者約占30-40% ，具有膿血或粘液便、里急后重和發熱等典型癥狀。
(2)急性非典型菌痢癥狀輕或不典型，約占60-70% ，有時僅排稀便、水樣便或黏液便，故常被誤診為“腸炎”或“消化不良“或被漏診。
(3)中毒型菌痢約占2-3% ，多見 2-7歲兒童，起病急，進展快，初期腸道癥狀比較重，臨床表現為高熱、中毒型休克或煩躁、反復驚厥、昏迷等，病死率高。病程超過兩個月稱為慢性患者。病情多有急性病人反復發作或遷延不愈而形成。
細菌性痢疾的流行季節
菌痢一年四季均有發生，夏、秋季有明顯季節性高峰。一般4月初至5月份開始緩慢升高， 6-7月急速上升，， 8-9月達到高峰， 10月份以后逐漸下降， 11月至次年2月為低水平期。
細菌性痢疾是怎么傳播的?
志賀菌隨糞便排出體外，通過手(日常生活接觸)、水、食物及蒼蠅等經口傳播。
(1)經生活接觸傳播。主要通過患者或帶菌者的手及其糞便污染日常用品而傳播。
(2)經水傳播。水體一旦被志賀菌污染，在被污染的水體中游泳或喝生水可引起暴發流行。
(3)經食物傳播。瓜果蔬菜常因用未經無害化處理的人糞施肥而被志賀菌污染。生吃未洗干凈的瓜果、蔬菜可引起痢疾散發病例。不潔的群體性聚餐是引起食物性傳播的主要形式。
(4)經蒼蠅、蟑螂等生物媒介傳播。
哪些人容易患細菌性痢疾?
菌痢在各年齡均可發生，嬰兒發病率低， 1歲以后突然升高， 1-5歲形成發病高峰。70%的菌痢病例和60%的死亡病例發生于5歲以下的兒童，其次是年老人群及營養不良人群。集體就餐、城鄉結合部、建筑工地、托幼機構、福利院、學校、養老院、勞教、勞改等場所是痢疾高發或暴發的重點人群。
感染過細菌性痢疾，還會再得病嗎?
人群感染志賀菌后可獲得1個月到1年的短期免疫力，但是志賀菌分為不同的菌群和菌型，免疫力各菌群菌型之間無交叉免疫。免疫力持續時間短且不穩定，加上不同菌型之間無交叉免疫力，故易發生重復感染。
細菌性痢疾的治理原則
采用針對性的抗菌藥物進行菌痢的病原治療，是最根本、最有效的措施。對患者積極進行對對癥治療和支持療法，可減輕癥狀，消除痛苦，促進早日恢復健康。因此，根據患者的具體情況，在對癥和支持療法同時，合理的選用抗菌藥物，才能達到滿意的療效，并可減少并發癥和病后帶菌。
為什么說菌痢治療一定要徹底?
菌痢治療要徹底，不能以有無癥狀作為停止治療的標準，應以腸道內病變是否愈合作為停藥的根據。治療過程應反復查大便及做大便培養。如果藥量不足、療程不夠長、治療不徹底，則可能轉變成慢性痢疾。慢性痢疾可以經久不愈，也可反復急性發作，經常腹痛、腹脹、腹瀉、排粘液膿血變，嚴重影響身體健康，影響兒童生長發育，并長期成為傳染源。要抓緊在急性期治療以達到完全治愈。