狂犬病防治與管理( 二 ) 狂犬病

多數病例在咬傷后 2 月內發病，受累部位感覺神經性疼痛或患肢肌力減弱，患者前驅癥狀常無特異性，類似于全身病毒感染。
1、前驅期：提示狂犬病的體征包括劇烈瘙癢(起始于咬傷部位，隨后擴展為患肢或同側面部)、肌肉水腫、叩診錘誘發肌肉聳起(數秒內緩解) 。
2、興奮期：患者各種癥狀達到頂峰，特征表現為持續發熱、情緒激動、全身痙攣、幻覺、唾液分泌過多、吞咽困難、怕光、怕聲、怕水、怕風等癥狀，因此又被稱為恐水癥，患者常因咽喉部痙攣而窒息身亡。
3、麻痹期：患者逐漸安靜，但出現上行性麻痹或四肢稱性癱瘓，除咬傷部位外感覺完整、肌肉水腫、膀胱功能障礙。此外，還有逐漸出現其他表現，尤其見于蝙蝠傳播的狂犬病患者，包括震顫、肌陣攣以及顱神經、運動神經和感覺神經障礙。
目前狂犬病有何治療措施?
未免疫患者發生死亡在所難免;患者出現神經癥狀和體征后僅建議行支持治療。
對于入院時已表現為狂犬病腦炎的患者，可施予的姑息性治療措施包括鎮靜、軀體與情感支持(該期患者易激動、焦慮)，建議開辟一間私人房間提供上述支持措施。
由于病毒是通過皮膚破損處進行傳播，而非通過吸入飛沫或接觸血液、糞便傳播，所以不必實施額外的隔離措施。