甲狀腺|i甲小百科——“小胖子”看著“有福氣”？小心甲減運動

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世界范圍內，兒童肥胖呈增長趨勢。目前，全球近1/10的學齡兒童超重，其中1/4 屬于肥胖范疇。中國兒童青少年總體上處于肥胖流行早期，但增勢迅猛。

圖片來源：中國兒童肥胖報告 2017
很多長輩喜歡把自己的孩子或者孫輩喂得“圓滾滾”的，認為這樣是可愛，有福氣的體現。殊不知，兒童、青少年肥胖癥對于孩子的危害相當嚴重，從精神上的自卑、抑郁，到身體上的神經、消化、運動等多系統疾病都有可能導致。

甲狀腺疾病當然也不例外。

肥胖與甲狀腺疾病近年來，關于肥胖與甲狀腺功能關系的研究越來越受到關注，二者之間的相關性也逐漸被確定。
【甲狀腺|i甲小百科——“小胖子”看著“有福氣”？小心甲減】部分肥胖兒童及青少年TSH水平升高，血清游離甲狀腺素 (FT4)及(FT3)正常或輕度升高。
兒童肥胖與甲狀腺功能相關的可能原因有以下三點：
1.瘦素瘦素（Leptin）是由脂肪細胞分泌的多肽類激素，其在血中的水平與機體脂肪含量有關。
肥胖兒童瘦素水平顯著升高，且瘦素與BMI呈正相關。已有研究證實血清TSH與瘦素水平也呈正相關。

2.炎癥因子肥胖者的脂肪組織處于低度炎癥狀態，釋放大量炎癥因子，這些炎癥因子能夠抑制人類甲狀腺細胞的鈉/ 碘轉運體mRNA的表達以及碘攝取的活性，從而使 TSH 代償性升高。
3.甲狀腺激素抵抗肥胖患者下丘腦T3受體數量減少，導致反饋調節通路受損。這種甲狀腺激素抵抗也可能是肥胖兒童及青少年血清TSH 升高的原因之一。

但是，雖然甲狀腺激素能通過調節能量代謝影響體重，但是TSH輕度升高更像是肥胖的結果而不是原因。因此，對于肥胖兒童及青少年亞甲減的診斷要特別慎重，不推薦為了減重而給予這部分人群激素治療。
之前臨床也有違規服用甲狀腺激素減重的例子，往往因為過量可能導致心悸、交感神經興奮、骨量減少等副反應，甚至會導致停藥后的永久性甲減。
如何控制體重？那生活中有什么辦法能改善胖小孩的甲狀腺功能呢？小i有幾個小建議：
1.幼兒要避免接觸手機
對于幼兒來說，手機輻射可能對甲狀腺功能造成影響，長期看手機也會導致坐、站姿的不標準，所以一般不建議三歲以下的孩子接觸手機，七八歲以下的小孩也得限量。

2.假期多參加戶外運動控制體重最好的方式還是要靠運動，小孩子有好動的天性，父母也應該抽出時間來在假期帶著孩子進行踏青、爬山等戶外項目。
3.控制孩子合理飲食，少吃垃圾食品這些“垃圾食品”不只包括零食、炸雞等傳統認知里的“洋垃圾” ，也包括很多在我們傳統觀念里覺得是“健康食品”的“中式垃圾” 。現在的孩子大多處于脂肪、糖過剩的狀態，諸如雞湯、骨頭湯、糕點等食物也得限量。

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