病人說自己「尿尿尿不出尿」并甩給你一張片子協和八 _健康小知識

小編按
「尿尿尿不出尿」可謂是診斷學課上的「經典主訴」了。那么，泌尿系統的異常影像學表現大家了解多少呢？今天，就來跟小八一起學習一下「尿尿尿不出尿」在影像學上可能有哪些表現吧！
#1X線平片異常影像學表現
腎影位置、大小、輪廓
可大致在平片上觀察到，需要行進一步超聲或CT檢查
異常鈣化，常見病因有：
①尿路結石：典型的腎盂結石呈珊瑚狀/鹿角狀

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圖1尿路結石
②結核：鈣化呈點狀或全腎鈣化（自截腎）③腎癌：鈣化呈散在點狀④腎囊腫、腎動脈瘤：鈣化呈弧線狀#2尿路造影異常影像學表現
腎臟大小、數目、位置異常

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圖2腎盂輸尿管重復畸形
#2尿路造影異常影像學表現
腎臟大小、數目、位置異常

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圖2腎盂輸尿管重復畸形
腎實質異常：僅在靜脈尿路造影顯示
①不顯影——常見于腎實質萎縮，功能減退②顯影淺淡——常見于腎功能減退③顯影增強——常見于輸尿管梗阻（腎功能尚可）牽拉與變形

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圖3腎盞腎盂受壓變形
擴張
影像學上表現為腎小盞杯口變平消失，可發生于腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱，病因可能為腎積水、輸尿管積水、巨膀胱，常見于腫瘤、結石或炎性狹窄引起的尿路梗阻所致。可通過腎小盞杯口是否變平消失，與生理性腎盂形態飽滿，如腎外型腎盂鑒別
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圖4右側腎盂擴張積水
充盈缺損
內腔中的占位造成的腔內無對比劑充盈的區域，可發生于腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱，多見于這些部位的結石、腫瘤、氣泡
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圖5輸尿管充盈缺損
破壞
一般指腎盂腎盞輸尿管膀胱的壁結構的破壞，比如壁形態毛糙、不規則。可發生于腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱，表現為邊緣不整，見于腎結核、腎盂癌和侵犯腎盞腎盂的腎癌，常與充盈缺損在占位性病變中同時存在
膀胱輸尿管返流
作者：甘棠梨梨
審閱：北京協和醫院放射科孔令燕副主任醫師
編輯：甘棠梨梨
每日一題慧眼識病
精選每日一題
下圖所示的體征是：
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答案：指背伸肌腱損傷
解析：當手部受到外傷，手指遠端指間關節肌腱損傷產生槌狀指，近端損傷產生鈕孔狀畸形，靠近近端指間關節或越過近端指骨的損傷都可導致垂狀指。
題目來源：臨床執業醫師資格考試往屆真題
【病人說自己「尿尿尿不出尿」并甩給你一張片子協和八】本期小編：當歸不歸糊涂柴胡
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