皰疹|部分帶狀皰疹患者常被誤診，是為什么？水痘|帶狀皰疹|皮疹

民間常說“纏腰龍，鉆心痛”，“纏腰龍”就是醫學上所說的帶狀皰疹。究竟什么是帶狀皰疹？高發人群有哪些？又該如何預防？近日，多位專家對此作出詳細解讀。

帶狀皰疹喜歡“乘虛而入”
“帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒引起，假如在兒童期感染了帶狀皰疹病毒，如果發病，就會起水痘。水痘治愈后，這個病毒可以一直潛伏在人體內，當人體抵抗力下降時，病毒就會乘虛而入，從而引發帶狀皰疹。”北京醫院皮膚科主任常建民教授說，帶狀皰疹常發生在免疫力較弱的患者身上，“比如勞累、緊張等導致免疫力暫時下降，病毒可能就會被激活。再比如慢性病患者、長期服用免抑制劑的患者、腫瘤患者、做放化療的患者、其他因素導致的免疫力低下患者，都可能發生帶狀皰疹。”
“50歲以上為帶狀皰疹的易發人群，而且年齡越大越易患病，病情也更加嚴重。”常建民說，兒童、青年人雖然也有發生帶狀皰疹，但是總體發病率較低、病程較短、癥狀較輕、愈后更好，有時不用藥物治療也可自愈。
常建民介紹，帶狀皰疹主要有兩大癥狀：一是產生皮疹，皮疹沿神經分布，往往只出現于身體一側，皰疹呈一簇一簇分布；二是伴有疼痛，疼痛的表現和程度多種多樣，有鈍痛、放射性疼痛、刀割痛、閃電痛、撕裂痛等。一般情況下，患者用藥一周左右就能治愈，但是約9%—34%的患者會出現帶狀皰疹后遺神經痛，且神經痛的發病率會隨著年齡的增加而逐漸升高。
“帶狀皰疹的疼痛包括急性期的疼痛、帶狀皰疹后遺神經痛導致的長期持續疼痛。”首都醫科大學附屬北京朝陽醫院疼痛科王云主任介紹，目前學術界一般以1個月或3個月來劃分。如果以3個月劃分，那么發生帶狀皰疹后3個月內的疼痛就叫帶狀皰疹急性神經痛；持續3個月以上的就叫帶狀皰疹后遺神經痛。后者可能持續數月甚至數年，其嚴重程度也因人而異，“我們見到一位患者60歲時得了帶狀皰疹，到80歲時還在喊疼，這時患者皮膚表面早已沒有皰疹，看起來與常人無異，周圍人很難理解患者為何天天叫疼。”
帶狀皰疹引發的疼痛有多深？北京協和醫院老年醫學科學系劉曉紅主任介紹，在國際通用的模擬評分中，以0—10分為區間，0分指一點都不疼；6分以上是中度疼痛，會影響進食和睡眠；7分及以上是很嚴重的疼痛，分娩痛約達到8分；而帶狀皰疹引起的疼痛可達9分、10分，非常影響患者生活質量。
“如果患者長期生活在疼痛中，很容易產生焦慮、抑郁、痛苦等情緒，有的患者甚至失去生活的信心，因此帶狀皰疹的早預防、早診斷、早治療非常重要。”王云強調，一旦發生帶狀皰疹，要盡快控制疼痛，以降低后遺神經痛的發生概率。
起疹后3天是黃金治療期
“提起帶狀皰疹，人們常常有兩個誤區：一些人認為帶狀皰疹很嚴重，把它的危害性夸大，還有一些人覺得這個病沒什么大不了的。”常建民指出，這兩個極端都要不得，一方面，不是所有人都容易發生帶狀皰疹，沒必要夸大其危害；另一方面，也別輕視帶狀皰疹可能產生的劇痛危害，部分患者的生活質量確實受到很大的影響，甚至有人因此得抑郁癥、自殺，“還是要正確認識它，比如哪些人容易發生帶狀皰疹，哪些人容易出現疼痛，要根據自身的情況去判斷。如果發現患帶狀皰疹，應該及時就診和治療，大部分帶狀皰疹治療愈后是非常好的。”
值得注意的是，部分帶狀皰疹患者常被誤診，這是為什么？
“如果沒有出現皮疹而只有疼痛癥狀時，患者一般不會想到要掛皮膚科，可能在醫院轉了好幾個科、繞了一圈，等到出現皮疹才想起可能是帶狀皰疹。”常建民指出，如果這種患者一開始感到疼痛就到皮膚科或疼痛科就診，相對而言誤診概率會大大降低，“因為皮膚科、疼痛科醫生對這個疼比較敏感，帶狀皰疹的疼痛和一般的疼痛不太一樣，主要是放射性疼痛，疼痛主要在皮膚，尤其是接觸時，比如接觸衣服或者是摩擦衣服時疼痛明顯，而像闌尾炎或者心絞痛等疼痛不是這樣的。”