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醫院|梅毒對備孕的危害和預防

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醫院|梅毒對備孕的危害和預防


梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種傳染性強、侵犯人體多個器官、系統的性傳播疾病 。 根據其病程發展 ， 分為潛伏期梅毒、一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒 。 近年來圍生期梅毒（包括妊娠期梅毒和先天性梅毒）的發生率呈上升趨勢 ， 防治工作極為重要 。

【醫院|梅毒對備孕的危害和預防】【診斷標準】由于梅毒病程長 ， 癥狀復雜 ， 與多種非梅毒性疾病的表現有相似之處 ， 因此必須結合病史、臨床表現及實驗室檢查才可診斷 。 （1）有不潔性交史或胎傳史 。 （2）有各類各期梅毒的臨床表現：①隱性梅毒（潛伏梅毒）——無癥狀但實驗室檢查異常 。 ②Ⅰ期梅毒——硬下疳；Ⅱ期梅毒——皮膚存在梅毒疹樣皮損病灶 。 ③Ⅲ期梅毒——骨、心臟、神經系統損害 。 （3）實驗室檢查：血清非梅毒螺旋體抗體試驗（RPR/TRUST）；抗梅毒螺旋體抗體試驗（TPHA/TPAb） ， 前者為篩查試驗 ， 某些傳染病和膠原病可出現假陽性；后者為確診試驗 ， 患者可終身陽性 。 RPR/TRUST滴度變化又是治療效果、復發或再感染的重要指標 。
【對妊娠的影響】（1）婦女感染梅毒易造成不孕、流產、早產、死胎、死產、胎兒畸形和先天性梅毒兒 。 （2）男性感染梅毒可誘發女方宮內感染或由精子直接帶入受精卵而影響胎兒 ， 造成流產、死胎胎兒患先天性梅毒等 。 （3）先天性梅毒可累及多個器官和系統 ， 嚴重者會導致新生兒死亡 。 （4）圍生期梅毒的不良妊娠結局與感染梅毒時的孕周、治療的時間及分娩時的梅毒螺旋體抗原的滴度有關 。
【風險分類】梅毒患者應治愈后妊娠 ， 并在孕期密切監測 ， 產后新生兒隨訪 ， 以防母胎傳播 。 風險為C類 。
【孕前優生指導建議】（1）暫緩懷孕 。 梅毒血清學篩查陽性的夫婦應共同轉診到疾病預防控制中心做進一步診斷 ， 確診后接受規范治療 。 （2）建議治愈兩年后在?？漆t生指導下計劃妊娠 。 治療期間應避免無保護屏障的性生活 。 （3）治療方案：①青霉素首選 ， 要早期、足量、正規使用 ， 追蹤觀察 ， 治療徹底 。 ②芐星青霉素G240萬U ， 肌內注射 ， 每周1次 ， 共2～3次 。 ③四環素/紅霉素500mg ， 每日4次 ， 口服 ， 共服10日 。 ④頭孢曲松1g ， 肌內注射 ， 3天1次 ， 共4次 。