低血壓的治療與飲食低血壓

低血壓介紹
低血壓是體循環動脈壓低于正常的總稱，一般來說按常規測量法，測得成人肱動脈血壓低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)時，可稱為低血壓。低血壓大致可分為病理性低血壓和生理性低血壓，原發性低血壓的發病機理迄今未明，多數學者認為與中樞神經細胞張力障礙有關。
病因
1.生理性低血壓狀態
指部分健康人群中，其血壓測量值已達到低血壓標準，但無任何自覺癥狀，經長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。

2.病理性低血壓病
除血壓降低外，常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病。
(1)原發性低血壓病指無明顯原因的低血壓狀態，如生理性低血壓(體質性低血壓)，多見于體質瘦弱的老人、女性。
(2)繼發性低血壓病指人體某一器官或系統的疾病所引起的血壓降低。這種低血壓可在短期內迅速發生，如大出血、急性心肌梗死、嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低。大多數情況下，低血壓為緩慢發生，可逐漸加重，如繼發于嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等的低血壓。
臨床表現
根據低血壓的起病形式將其分為急性和慢性兩大類。
1.急性低血壓
急性低血壓是指患者血壓由正常或較高的水平突然而明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴重者表現為暈厥或休克。
2.慢性低血壓
慢性低血壓是指血壓持續低于正常范圍的狀態。
(1)體質性低血壓一般認為與遺傳和體質瘦弱有關，多見于20～50歲的婦女和老年人，輕者可無任何癥狀，重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。
(2)體位性低血壓部分患者的低血壓發生與體位變化(尤其直立位)有關，稱為體位性低血壓。體位性低血壓定義為：在改變體位為直立位的3分鐘內，收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg，同時伴有低灌注的癥狀，這些癥狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。老年單純收縮期高血壓伴有糖尿病、低血容量，應用利尿劑、擴血管藥或精神類藥物者容易發生體位性低血壓。
(3)繼發性低血壓某些疾病或藥物可以引起低血壓，如脊髓空洞癥、高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性營養不良癥等，以及服用降壓藥、抗抑郁藥。這些疾病引起的低血壓也可以出現頭昏、頭暈等低灌注的癥狀。
低血壓的治療方法
(一)西醫西藥治療
1.生理性低血壓狀態一般不需要特殊治療，但應定期隨訪，因為某些所謂生理性低血壓狀態在一定情況下，可能轉變為低血壓病，也可能原屬病理性低血壓病，只是早期未能發現有關病理改變而誤認為是生理性低血壓狀態。
2.原發性低血壓病的治療包括以下幾點：
(1)飲食營養方面應給予高營養、易消化和富含維生素的飲食：適當補充維生素C、維生素B族和煙酰胺(維生素PP)等。適當飲用咖啡、可可和濃茶，有助于提高中樞神經系統的興奮性，改善血管舒縮中樞功能，有利于提升血壓和改善臨床癥狀。此外，飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益。
(2)適當參加運動和醫療體育：如醫療體操、保健操、太極拳、氣功、按摩以及理療等有助于改善心肺功能，提升血壓。
(3)對于上述治療無效：且臨床癥狀嚴重者，可酌用小劑量激素，如9-a氟氫可的松0.1mg/d開始，根據治療反應逐漸增加劑量，本藥具有水鈉潴留作用，通過增加血容量而提高血壓。必要時可輔以咖啡因、麻黃堿(15～30mg，1～3次/d)和鹽酸士的寧肌內注射。此外，根據臨床癥狀可予以對癥治療。