驗出幽門螺桿菌不是人人要清除( 二 ) 幽門螺桿菌

阿司匹林、吲哚美辛等藥物都會損傷胃黏膜，應該避免長期服用，但如果因為心腦血管、骨關節病、痛風等病必須使用時，就要留意：假如年齡在60歲以上，合并多種疾病，過去有過上消化道癥狀、潰瘍病及其并發癥或手術史者，使用非甾體類消炎藥同時共用糖皮質激素或抗凝劑，或者是大量服用非甾體類消炎藥，一定要預防胃腸道副反應，要加用保護胃的藥，以免因預防、治療其他病而“招惹”胃病。
傷胃因素
生活節奏快易“中槍”，緊張焦慮也“傷胃”
值得注意的是，可能導致胃癌的諸多危險因素中，快節奏生活人群容易“中槍”，比如作息不定時、吃飯不細嚼慢咽、喜好腌菜或煙熏食物、少吃新鮮蔬菜水果、煙酒應酬多、精神壓力大等。曹杰表示，近年來，臨床上也見到不少二三十歲的胃癌患者。令人遺憾的是，年輕病人往往病情發現得較晚，而且由于身體“底子” 好，癌細胞長得更快，因此預后往往比較差。這類人群一旦出現胃部不適，也最好做個胃鏡。
隨著冷空氣的來襲，廣州的冬天的腳步近了，聶玉強說，通常冬天胃病患病幾率會增加，“因為冬天吃的東西涼，空氣冷，會引發胃部痙攣導致胃不舒服，因此冬季要對胃部進行保暖。”同時，大腦可以調節胃腸活動，很多人情緒不好，焦慮、抑郁都會引起胃不舒服。
不良生活習慣，如長期飲濃茶、烈酒、咖啡，吃過熱、過冷、過于粗糙的食物，也會引起胃炎。聶玉強建議，男性要戒除或減少不良習慣，如喝酒、抽煙、熬夜，女性則要避免吃太酸或太刺激的東西，最好服用易消化無刺激的食物，少吃過酸過甜食物及飲料，忌煙酒、濃茶、咖啡、進食細嚼慢咽。
萎縮性胃炎，可能發展為胃癌
慢性胃炎是不同病因引起的胃黏膜慢性炎癥或損傷性病變。臨床上十分常見，接受胃鏡檢查的人群中有80%~90%患有胃炎。在胃鏡下，胃炎分為慢性非萎縮性(淺表性)胃炎、慢性萎縮性胃炎、特殊類型胃炎。聶玉強介紹，最值得關注的是慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎一般預后良好，但一旦出現慢性萎縮性胃炎，病情有可能會逐漸發展為胃癌。隨年齡增長萎縮性病變的發生率逐漸增高。“當出現癥狀時，往往胃的問題已經比較嚴重了。值得注意的是，因為胃的體積可以收縮變化，因此，疼痛的位置可能不是固定在一個點。”
胃炎的檢查方法中最直接的也是胃鏡檢查，聶玉強說，活檢可以幫助確定不典型增生還是癌前病變，經過胃鏡，醫生可以對胃部息肉進行切除。早期胃癌5年存活率大于90%，晚期胃癌5年存活率只有20%，聶玉強說，長期的慢性胃炎、萎縮性胃炎演化到最后就是胃癌。一般的胃炎如果沒有不典型增生，可以很多年查一次，如果發現伴有萎縮、腸化生、上皮內瘤變應定期隨訪，一般根據病情應6個月到2年隨訪一次。
“如果是胃癌風險比較低，比如年輕的病人，如果胃不舒服，也可以先做吹氣試驗，查查有無幽門螺桿菌感染。如果幽門螺桿菌感染治好了、癥狀消失，就不用做胃鏡了。”聶玉強說。
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