驗出幽門螺桿菌不是人人要清除幽門螺桿菌

早期防治
幽門螺桿菌是Ⅰ類致癌物
但不是必須清除

曹杰向患者們介紹了胃癌的早期防治。世界衛生組織已經把幽門螺桿菌確立為Ⅰ類致癌物，另外煙熏、腌制食品會在胃里轉化為硝酸鹽，與胃癌相關。酒精可使黏膜細胞發生改變而致癌變，吸煙也是胃癌很強的危險因素。流行病學調查還顯示，胃癌發病具有家族聚集傾向，如果家中有親屬得過胃癌，胃癌風險會比其他人高。
目前醫學界已經研究出幽門螺桿菌根除術。既然幽門螺桿菌是Ⅰ類致癌物，那么，檢查出感染幽門螺桿菌，是否需要全部滅殺?聶玉強說，幽門螺桿菌在人類身體里已經存在了不少于兩千年，中國有一半的人都是感染者，可能從我們很小的時候就開始攜帶。“這個細菌對藥物的抵抗力很強，想殺死它很難，殺它的時候要吃三種藥或四種藥，除了藥多之外，吃的劑量也需要比較多才能根除，吃起來比較麻煩，但也不是均有效。”因此，聶玉強表示，作為臨床醫生，不是讓每個人都必須根除幽門螺旋桿菌，但如果患者有胃炎、胃潰瘍等病史，或者家族遺傳病史中有親屬出現胃癌，而患者又有胃炎的，就一定要徹底根除。

確診疾病
大便潛血試驗可預警
【驗出幽門螺桿菌不是人人要清除】 胃鏡確診胃癌最有效
胃癌目前發病率占據我國消化道腫瘤的第一位，不到10%的胃癌患者在早期就得到診斷，患者的總體5年生存率只有不到50% 。但曹杰表示，早期胃癌其實并不可怕，一旦確診，力爭盡早進行根治性手術，有可能治愈胃癌，五年生存期可達90%以上，“手術后生存二三十年的人大有人在。”化療藥物常用來補充手術療法，在術前、術中和術后使用，以抑制癌細胞的擴散和殺傷殘存癌細胞，提高手術療效。而對病情不能施行手術者，化療起姑息治療的作用，可減輕癥狀和延長壽命。
當出現胃部不適，有幾個輔助檢查可以協助醫生判斷是否有胃癌的可能。比如血常規，因為胃癌患者長期失血、營養缺乏，容易出現貧血。另外，大約有30%的胃癌患者的大便潛血試驗結果會持續陽性，而且潛血陽性在出現臨床癥狀前的6~9個月就會出現，因此大便潛血試驗是一項簡單易行又能給人敲響警鐘的檢查。另外，一些血清腫瘤標記物、分子病理標志檢查也能作為輔助檢查。
目前胃癌確診最有效的方法則是胃鏡檢查，曹杰建議，40歲以上人群都應進行一次胃鏡檢查，沒問題后可以兩三年復查一次，“許多人都懼怕做胃鏡。實際上，現在的胃鏡設計得比筆桿還細，另外也可以選擇無痛胃鏡。”
特別提醒
長期服用非甾體類消炎藥
一定要防胃腸道副反應
不少老年人會同時服用多種藥物，此時要留意有無“傷胃”的種類。聶玉強介紹，引起胃病的常見原因，第一位是幽門螺桿菌，第二位則是化學因素，其中最常見就是由藥物引發的，包括長期服用非甾體類消炎藥，“曾經有長期服用這類藥的老人，胃部一直沒什么不適癥狀，突然有一天就胃出血入院” 。服用非甾體類消炎藥的患者50%患有胃黏膜糜爛，胃潰瘍幾率在10%~30%，而潰瘍出血的幾率達20%～30% 。痛風藥、激素、中藥(如檸檬精、頭痛散)等藥物也易引起胃炎。
聶玉強解釋，這類藥物不是吃一兩次就會出問題，對胃產生影響首先是要長期服用，年齡大、女性或過去有過胃潰瘍、出血、穿孔等人群，或是有同時共用阿司匹林、皮質激素、抗凝劑，高劑量地服用或頻繁換用不同的非甾體類消炎藥，有飲酒等行為的人群，服用非甾體類消炎藥的風險更大。