6、如出現慢性腹痛、脂肪瀉應想到并發慢性胰腺炎可能;如出現黃疸,上腹痛,體重下降應想到有并發胰腺癌可能 。
三、為什么糖尿病人會并發胃腸疾病?
1、第一類以胃部癥狀為主,患病時間愈久愈明顯 。由于植物神經功能紊亂及胰高糖素分泌過多導致胃張力下降,胃動力不足,胃排空延遲,出現上腹不適、食欲差,腹脹,惡心、嘔吐、燒心等 。癥狀可短暫好轉,也可持續存在 。做胃鋇餐檢查可發現鋇劑在胃內停留達6小時以上,胃蠕動減弱或消失,胃擴張 。胃麻痹是由于支配胃運動的神經受損而引起 。在酮癥酸中毒時,也可暫時性發生 。發生胃麻痹時,食物在胃中不能及時被排空而滯留在胃,會引起一些不適的感覺 。胃酸缺乏癥可由于自身免疫引起 。胃酸缺乏時,外來的細菌不能被殺滅,易使胃部感染,發炎,另外,胃酸缺乏,也影響食物的消化 。當胃細胞分泌的內因子減少時,可引起人體維生素b12不足的營養性貧血 。
2、第二類則以腸道癥狀為主,糖尿病伴發小腸、結腸和肛門運動功能障礙的患者也十分常見,患病8年以上的糖尿病患者容易并發 。患者常常表現為慢性便秘、腹瀉或大便失禁 。神經和微血管病變使腸道動力減弱,食物通過小腸時間延長,細菌大量繁殖及大量膽鹽分解可引起腹瀉,電解質失衡,胰腺分泌脂肪酶減少,脂肪消化吸收障礙可引起脂肪瀉,如胃腸動力差排空過慢也可致頑固性便秘,有的表現為腹瀉與便秘交替出現 。腹瀉和便秘分別見于22%和60%的糖尿病患者 。
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