魏永強|多發性骨髓瘤復發不斷，醫患呼吁提升后線治療新藥可及性多發性|藥物|老年人|情況|患者

多發性骨髓瘤正是老年人高發的惡性腫瘤，在剛剛過去的骨髓瘤關愛月中，骨髓瘤后線治療受到大眾關注。由于多發性骨髓瘤復發不斷，醫患呼吁提升后線治療新藥可及性。
復發是常態，后線治療耐受性備受關注
多發性骨髓瘤是血液系統的第二大常見惡性腫瘤，高發于老年人群。伴隨中國社會老齡化的加深， 2006-2016十年癌癥數據統計顯示，中國多發性骨髓瘤的發病率逐年升高；患者的發病率和死亡率隨著年齡增長而逐步上升，且以大于60歲年齡組為甚。此外，由于MM不可治愈易復發，老年患者更難承受。
骨髓瘤之家創始人顧洪飛指出，與其他疾病相比，骨髓瘤患病群體發病的大多是老年人。他們與外界溝通少，又不愿意過多打擾子女，因此他們的現實需求常常會被忽視。通常，參與骨髓瘤之家日常溝通的更多還是患者子女。雖然子女想要盡力去幫助父母，然而他們自己內心也充滿痛苦。父母常因為后續復發而困擾，他們有時不得不放下工作，陪護在側，這都會給家庭帶來很大經濟和精神壓力。
初次治療后，如果疾病復發難治，后續治療方案的選擇需更慎重。老人年紀大，治療耐受性較差，且很可能伴有并發癥，因而子女對于能夠顯著改善患者生存現狀的后線治療新藥尤為關注。
隨著新藥開發與可及的提速、診療的規范，初治多發性骨髓瘤（MM）患者的總生存較以往有所改善，然而，難以治愈、復發率高、復發后生存質量較差等問題，仍亟待解決。復發后，后線治療應答率下降的患者和家屬們，仍然在急切盼求新的治療選擇。
“近年來，國家政策在鼓勵創新藥物先行先試，相信在這些政策中，也有新藥能為患者和家屬帶來切實獲益。我們也呼吁有更多國內創新公司加快研發，并且期待國外優質企業將更多新型藥物盡快引入中國，給病人帶來更多選擇。 ”顧洪飛表示。
呼吁提高創新藥物可及性，助力患者之需
“現今中國的老齡化越來越嚴重，老齡化嚴重后老年人的比例越高，可以預見骨髓瘤患者以后所占的比重也會越來越大。 ” 南方醫科大學南方醫院血液科副主任，淋巴瘤和漿細胞疾病亞專科主任魏永強教授表示。數據顯示，多發性骨髓瘤在我國的發病年齡在59歲左右，發病趨勢隨著年齡增加而增高。
“盡管我們現在有這么多的治療手段，但未被滿足的需求實際上還是有的。 ”魏永強補充，新藥增加后，骨髓瘤的療效大幅提升，但與歐美發達國家仍有差距。
據2018年《柳葉刀》的調查數據顯示，我國骨髓瘤患者的五年生存率約為24.8% ，日本為33.3% ，而美國則是46.7% 。
“歐美一些發達國家，標危患者中位生存期可達到七到十年，有的高危也超過五年時間，無進展生存期也更長，這主要得益于他們藥物研發快，應用廣泛，藥物的可及性更好一些。 ”魏永強表示，就目前而言，骨髓瘤的藥物選擇仍然有限，可供醫生判斷病人個體化治療的靶點也有限，治療時的聯合藥物，一旦有一代藥物出現副作用或療效不好，就需要考慮放棄這一代或更老的藥物。
在期待博鰲的先行先試政策以及粵港澳大灣區的“港澳藥械通”能盡快實現新藥可及之余，專家也期待可以有更多綠色通道，在一些新藥還沒在國內上市之前，也能夠讓患者有機會以合法、暢通的方式盡快拿到創新藥物。
同時，專家提醒，多發性骨髓瘤是一種漿細胞腫瘤，其發展具有幾個階段的過程。中老年人應重視每年定期體檢，盡量通過一些早期癥狀早診早治：