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血脂 ， 顧名思義就是血液里的脂肪 ， 主要由膽固醇和甘油三酯組成 ， 血脂異常可造成脂肪斑塊在血管壁上沉積 ， 最終形成動脈粥樣硬化斑塊 ， 斑塊在血管腔內阻塞血流 ， 導致心臟或大腦供血不足 ， 一旦斑塊破裂形成血栓 ， 就會發生心肌梗死或腦卒中等心腦血管事件 ， 危及生命 。 血脂水平與冠心病和腦血管病的發病率和死亡率密切相關 ， 降低血脂能夠顯著降低冠心病的發病率和死亡率 ， 為防止動脈粥樣硬化 ， 早期和輕度血脂異常患者可進行飲食療法 ， 適當增加體力活動 ， 病情較重的患者應及時使用調血脂藥 。
高脂血癥患者在飲食和生活方面需要注意：
- 減少總熱量和總膽固醇的攝入：適量食用動物內臟、蟹籽、蝦籽、蛋黃、肥肉、雞皮等高膽固醇食物 ， 適量增加堅果、三文魚等食物攝入量 ， 烹飪時最好用植物油 ， 保持總熱量、總脂肪量合理 。
- 補充可溶性膳食纖維：主食以谷物、薯類為主 ， 增加新鮮蔬菜和水果的攝入 ， 多吃菌菇類和豆類食物 。
- 減少糖分的攝入：不喝含糖飲料 ， 做飯時少放白糖 ， 減少含糖量高的零食和糕點的攝入 。
- 限鹽（每日不超過5g）、戒煙、限酒（最好戒酒） 。
- 增加規律的體力活動：每天至少進行30分鐘中等強度的體力活動 ， 如騎車、游泳、乒乓球、慢跑、健步走等 ， 控制體重 。
療效可靠的調血脂藥包括：
- 他汀類：代表藥物有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀 ， 這類藥物主要用于降低血液中的總膽固醇和“壞膽固醇”—低密度脂蛋白膽固醇 ， 既可以調節血脂 ， 又可以穩定、縮小甚至逆轉動脈粥樣硬化斑塊 ， 降低心肌梗死和腦卒中的風險 ， 是冠心病患者不可或缺的一類調血脂藥 。
- 貝特類：代表藥物有吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特等 ， 這類藥物主要降低血液中的甘油三酯 ， 升高“好膽固醇”—高密度脂蛋白膽固醇 ， 此外 ， 還有抗凝血、抗血栓和抗炎作用 ， 延緩動脈粥樣硬化的發生和發展 。
- 膽固醇吸收抑制劑：代表藥物為依折麥布 ， 可以抑制小腸黏膜對膽固醇的吸收 ， 增加血液中膽固醇的清除 ， 常與他汀類藥物聯合使用 ， 可以獲得更好的降脂效果 ， 或作為他汀類藥物不能耐受的替代藥物 。
- 煙酸類：代表藥物為阿昔莫司 ， 既可以降低血液中的膽固醇 ， 又可以降低甘油三酯 ， 還能升高“好膽固醇”—高密度脂蛋白膽固醇 ， 屬于廣譜調血脂藥 。
- 抗脂質氧化劑：代表藥物為普羅布考 ， 有研究表明 ， 甘油三酯和膽固醇等脂質被氧自由基氧化后能增強動脈粥樣硬化的作用 ， 普羅布考等抗氧化劑能夠阻止動脈粥樣硬化的發生和發展 ， 同時還具有調血脂作用 。
對于冠心病患者 ， 推薦使用他汀類 ， 對于高甘油三酯血癥患者 ， 推薦使用貝特類 ， 對于混合型高脂血癥患者 ， 推薦使用阿昔莫司 ， 對于血脂控制不佳的患者 ， 可以聯合普羅布考 ， 對于單獨使用他汀類血脂控制不理想的患者 ， 可以聯合依折麥布 。
