《經方實驗錄》曹穎甫如何用炙甘草湯 _健康小知識

炙甘草湯的應用不必拘于“脈結代，心動悸” ，凡符合陰血不足、陽氣虛餒，血脈不暢者，諸如月經不調、頭暈耳鳴、血不養筋、病后體虛、化療后心血失養等，皆可用之。
炙甘草湯的證候可謂虛中夾瘀。此“瘀”由陰血不足引起，與瘀血證有本質不同，因此不用活血化瘀藥，而用火麻仁等滑潤血脈藥。

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近代著名中醫學家曹穎甫對經方應用嫻熟，其高足姜佐景整理的《經方實驗錄》，醫案翔實，要點突出，多有啟迪。書中關于炙甘草湯的應用值得一讀，今就其主要內容敘述如下。
明晰實例
初學者對炙甘草湯證的應用常有茫然感。若能入細閱讀曹穎甫治驗，或能明晰內涵，益于實用。
《傷寒論》云：“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。 ”若從脈證上講，炙甘草湯的應用指征僅有六個字——脈結代，心動悸。有人說那不就是心律不齊嗎？心律不齊是否都要用炙甘草湯呢？非也！

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例一：律師姚建，現住小西門外大西街。嘗來請診，眠食無恙。按其脈結代，約十余至一停，或二三十至一停不等，又以事繁，心常跳躍不寧。此仲景所謂心動悸，脈結代，炙甘草湯主之之證是也。因書經方與之，服十余劑而瘥。炙甘草四錢，生姜三錢，桂枝三錢，黨參二錢，生地一兩，阿膠二錢（烊沖），麥冬四錢，麻仁四錢，大棗四枚。
例二：唐君，素有心臟病，每年買舟到香港，就診于名醫陳伯壇先生，先生用經方，藥量特重，如桂枝、生姜之屬動以兩計。火鍋煎熬，藥味奇辣，而唐君服之，疾輒良已。今冬心悸、脈結代又發。師與炙甘草湯。炙甘草四錢，桂枝三錢，黨參三錢，阿膠珠二錢，麻仁一兩，麥冬八錢，生地一兩，生姜五片，紅棗十枚。服至三五劑，心悸愈，而脈結代漸稀，尚未能悉如健體。進炙甘草湯，胃納較增，唯口中燥而氣短，左脈結代漸減，右脈尚未盡和。仍宜前方加制軍者，因大便少也。
例三：年逾六秩，患下利不止，日二三十行，脈來至止無定數。玉器店王友竹介余往診。余曰：高年結脈，病已殆矣。因參仲圣之意，用附子理中合炙甘草湯去麻仁，書方與之。凡五劑，脈和利止，行動自常。
以上所舉三例，第一、二例為結代脈，第三例為結脈，脈來至止無定數。這個“無定數”是嚴重的心律失常，較之第一、第二例危，曹穎甫診后，以附子理中湯合炙甘草湯去麻仁治之，五劑而愈。前兩例為炙甘草湯原方，第三例為炙甘草湯的加減方。
書中談到，炙甘草湯所治以心率快者居多，言：“本湯證脈象數者居多，甚在百至以上，遲者較少，甚在六十至以下。服本湯之后，其數者將減慢，其緩者將增速，悉漸近于標準之數。蓋過猶不及，本湯能削其過而益其不及，藥力偉矣。 ”

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【《經方實驗錄》曹穎甫如何用炙甘草湯】書中還記載有其他炙甘草湯治驗，如：盧氏，月經淋漓不清，用本方一劑，經止神安；王氏足腫行走不利，每日下午三四時，背脊酸痛，服用本方三劑，腫退痛除；馬氏患失眠，又易怒，服用本方，日間也欲眠；沈氏患心臟病，服用本方心臟病除；吳姓老婦，兩手臂筋攣，服用本方后，屈伸自如。