“腔梗”等不等于“腦梗”？有腔梗，需不需要吃他汀+阿司匹林？ _健康小知識

如今， CT和磁共振檢查在體檢以及普通診療當中的應用越來越多。有不少做過頭部CT或磁共振檢查的朋友們會拿到“腔隙性腦梗”簡稱“腔梗” ，這樣一個檢查結果。

文章圖片
一看到“梗”這個字，大部分人都會緊張起來，心想“我這是發生腦梗”了嗎？
而在另一方面，關于“腔梗”到底需不需要治療、治療要用哪些藥物？大家經常得到的也是不同的答案。有的醫生說：“腔梗”不用管它；而也有醫生給“腔梗”患者既開了降血脂的他汀，還開了預防血栓的阿司匹林。

文章圖片
這篇文章，我們就來說一說， “腔梗”算不算“腦梗”？以及“腔梗”到底需不需要吃他汀和阿司匹林？
從嚴格意義上來說， “腔梗”與“腦梗塞/腦梗死”是存在明顯不同的兩種疾病。
“腔梗”一般是大腦當中很小的動脈血管發生閉塞所導致的，所以病灶體積往往很小。從CT或磁共振圖像上看，一般直徑不超過1.5公分。

文章圖片
而“腦梗”則多半是大腦當中的大中型動脈內發生了血栓栓塞所引起的，所以病灶體積會比較大。

文章圖片
如果不做CT或磁共振這些檢查的話，很多人可能一輩子也不會發現這個問題。當然，也有一些“腔梗”可以引起癥狀，但確實在臨床上屬于比較少見的情況。

文章圖片
而“腦梗”就不同了， “腦梗”常常以肢體癱瘓、口齒不清甚至危及生命為主要表現。

文章圖片
研究發現，它更多地與高血壓或年齡增大引起小動脈血管壁老化、腫脹等因素有關。所以，很多沒有血脂異常、沒有糖尿病、動脈粥樣硬化風險并不高的人群，也可以發生“腔梗” 。

文章圖片
而

文章圖片
正是由于“腔梗”不一定跟動脈粥樣硬化直接相關，因此，在治療上，它也未必能夠從“抗動脈粥樣硬化”的藥物當中獲益。
他汀作為降膽固醇治療最常使用的藥物，它主要通過降低低密度脂蛋白膽固醇這種促進動脈粥樣硬化的“壞膽固醇” ，來發揮穩定動脈粥樣硬化斑塊、保護心腦血管的作用。

文章圖片
而阿司匹林則主要通過抑制血小板的激活與聚集，來降低血栓形成的風險。

文章圖片
我們在前面已經說到了， “腔梗”的發生很多時候跟動脈粥樣硬化并無關聯。那么，有“腔梗”的人群到底需不需要吃他汀和阿司匹林呢？
在當中明確指出：
對于沒有明顯癥狀的、不伴有任何血管危險因素的單一腔隙性腦梗死患者，不建議使用阿司匹林！并且，也缺乏明確支持對這類患者使用他汀類藥物的臨床證據。
這份共識還專門強調了，不要對無癥狀的“腔梗”進行過度治療！

文章圖片
也就是說，

文章圖片
不過，臨床上，完全符合上面這種情況的患者也不是很多。到了一定的年紀以后，大家多多少少會容易出現血壓、血脂和血糖方面的異常。