大薈萃：補充維生素D對骨骼肌健康有益嗎? WCO-IOF-ESCEO2022 _健康小知識

文章圖片
·編者按：·
維生素D是20世紀初發現的一種脂溶性維生素，其經典作用是調節鈣、磷代謝維持骨健康。近年，隨著骨骼肌細胞中維生素D受體的發現，維生素D對骨骼肌健康的作用成為新的研究熱點。在2022年世界骨質疏松癥、骨關節炎和肌肉骨骼疾病大會中， BessDawson-Hughes教授分享了維生素D對肌肉影響的一項薈萃分析。針對這一爭議話題，滿富麗主治醫師、潘琦主任醫師也發表了自己的看法，《國際糖尿病》現整理如下，與廣大同仁共同探討~
研究設計與概況
2或D3”、“肌肉質量”、“肌肉功能”等為主題在Medline、Embase、GoogleScholar等數據庫進行系統檢索，篩選截至2020年10月的隨機對照研究——評估補充維生素D改善軀體功能、肌肉力量和肌肉含量的效果。經2名研究者獨立評價研究質量、偏倚風險和證據質量后，共計納入54項隨機對照研究， 8747例受試者。所納入研究的主要終點包括：“起立-行走”計時測試（秒）、起坐試驗（秒）、6分鐘步行距離（米）、簡易體能狀況量表(SPPB)、握力、肘關節屈曲、肘關節伸展、膝關節屈曲、膝關節屈曲時測量的最大肌力（牛頓）及肌肉質量（kg）。此外，研究者依據基線血清25（OH）D水平（＞35nmol/L或<35nmol/L）、維生素D補充時長、是否合并共病、性別、絕經狀態、年齡、是否聯合補鈣、補充維生素D2或D3、補充維生素D頻率、補充維生素D劑量等、干預結束后血清25（OH）D水平分組（＞100nmol/L或<100nmol/L）進行亞組分析。研究主要結果
01
軀體功能
與安慰劑相比，補充維生素D顯著延長了“起立-行走”時長（19項研究， 5223例受試者），平均差異為0.15秒（95%置信區間：0.03~0.26秒， I2=0% ， P=0.01）（圖1）。

文章圖片
圖1.相比安慰劑，補充維生素D延長了“起立-行走”時長
與安慰劑相比，補充維生素D存在“惡化”簡易體能狀況量表得分的趨勢（8項研究， 856例受試者），平均差異為-0.18分（95%置信區間：-0.37~0.01分， I2=0% ， P=0.06）。
與安慰劑相比，補充維生素D并不會改善起坐試驗（平均差異為-0.07秒， 95%置信區間：-0.21~0.06秒， P=0.31）、6分鐘步行距離（平均差異為-3.18米,95%置信區間：-11.35~4.99米， P=0.45）。
亞組分析顯示，與安慰劑相比，補充維生素D對“起立-行走”計時測試（秒）、起坐試驗（秒）、6分鐘步行距離（米）、簡易體能狀況量表(SPPB)并無顯著影響。
02
肌肉力量
與安慰劑相比，補充維生素D存在削弱膝關節屈曲力量的趨勢（12項研究， 765例受試者），平均差值為-3.3牛頓（95%置信區間：-6.63～-0.03牛頓牛頓， I2=0% ， P=0.05）（圖2）。

文章圖片
圖2.相比安慰劑，補充維生素D削弱了膝關節的屈曲力量
與安慰劑相比，補充維生素D對握力、肘關節屈曲肌力、肘關節伸展肌力、膝關節伸展肌力均無顯著影響（P>0.05）。
亞組分析顯示：在兒童中，補充維生素D較安慰劑增加了握力（平均差異為6.7牛頓， P<0.05）；在成人中，補充維生素D較安慰劑降低了握力（平均差異為-0.1牛頓， P<0.05）。在干預結束時血清25（OH）D水平<100nmol/L的受試者中，補充維生素D較安慰劑增加了肘關節的屈曲肌力（平均差異為0.1牛頓， P<0.05）；在干預結束時血清25（OH）D水平＞100nmol/L的受試者中，補充維生素D較安慰劑降低了肘關節的屈曲肌力（平均差異為-16.4牛頓， P<0.05）。