你患的痛風，有可能是“假”的！( 二 ) _健康小知識

美國風濕病關節炎臨床研究組定義了CPPD在纖維軟骨、關節軟骨、肌腱和滑液的超聲特征。將CPPD的超聲表現總結為：
（1）關節軟骨，其鈣化表現為關節軟骨表面平行的細帶狀高回聲，且與骨性關節面相距1~2mm ，通常不伴后方聲影，直徑＞10mm的可伴后方聲影；特征性表現為晶體層出現在關節軟骨的中間位置，動態掃查時隨著關節軟骨活動而移動；當晶體沉積彌漫分布時則形成“雙輪狀” ，類似于下方的骨皮質輪廓及回聲；
（2）纖維軟骨，其鈣化表現為點狀回聲或高回聲的圓形或不規則區，可以通過動態掃查加以確定其在纖維軟骨中的位置；
（3）滑液，晶體沉積通常表現為均質的點狀高回聲，通過調低增益水平，可以增加晶體的反射率；
（4）肌腱，其鈣化通常沿著肌腱的走行呈線狀，可有后方聲影；
（5）軟組織，其鈣化最為少見，表現為關節周圍軟組織內高回聲結節或橢圓形沉積；若鈣化的軟組織似瘤樣形態，則與痛風石極為相似，也可誤診為腫瘤；
（6）骨，其鈣化表現為皮質不光整，較少有關節破壞。
遇上假痛風該怎么辦？
與痛風不同，目前尚無針對溶解CPDD結晶的特效藥，因此對于假性痛風的治療也是講求個體化，無癥狀者無需特別治療，出現癥狀時酌情借助藥物，特殊情況可采取手術治療。
藥物治療主要是消炎和緩解癥狀。急性發作期，可口服非甾體類抗炎藥，療效欠佳者可在超聲引導下抽吸關節積液后注入糖皮質激素。
對負重的髖、膝關節可采取積極的手術治療。通過關節鏡下直接沖洗，清除關節內結晶的增生滑膜，延緩或阻斷疾病進程，效果更佳。
臨床上雖然假痛風的發病率不如痛風高，但是兩者的病因和治療方法都大相徑庭。如果您個人或身邊的親屬朋友出現了類似痛風的癥狀，多次復查尿酸均處于正常范圍，建議排查一下是否存在患有假性痛風的可能。
參考文獻：
[1]魏敏潔,冉海濤,張茂惠.肌骨超聲在焦磷酸鈣沉積病中的應用進展[J].臨床超聲醫學雜志,2021,23(05):379-381.
來源：醫學界內分泌頻道
責編：田為
校對：臧恒佳
制版：薛嬌