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腫瘤|小兒泌尿外科的“發源地”：不放過一例疑難重癥，做最純粹的醫生( 三 )

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在教學上 ， 黃澄如是出了名的嚴 。 “很少見這樣的老師 ， 對學生太狠了 ， 治學非常嚴謹 ， 不許造假 ， 罵起人來毫不留情 。 ”回憶起老師的嚴厲 ， 張濰平甚至有些哭笑不得 ， 他曾眼瞅著白繼武和梁若馨兩位老前輩被罵哭 ， 自己也沒好到哪兒去 。 “周四把你臭罵一頓 ， 周五她就忘了 ， 我這情緒還沒過去呢 ， 她就叫著我去八一湖里游泳了 。 ”張濰平笑著說 ， 80歲以前 ， 老師幾乎從不夸人 ， 80歲以后 ， 她卻成了科室年輕醫生眼里慈祥的老太太 。
2020年7月 ， 94歲高齡的黃澄如去世 。 在還能走動道兒的時候 ， 這位頭發花白、微微駝背的耄耋老人 ， 依然會參與臨床工作 ， 每周都加入到疑難病例的討論中 。 指了指辦公室大桌盡頭的一把椅子 ， 張濰平笑著說：“這就是那個被提問醫生接受‘審判’的位置 ， 特刺激 ， 逼得人不得不提前看書準備 ， 這是一個大家共同進步的過程 。 黃教授90多歲了還在看書 ， 她說 ， 不看就落伍了 。 ”
正是這樣嚴厲而純粹的老師 ， 帶出的學生一脈相承 。 身為科室主任 ， 張濰平對科室成員的管理也頗為嚴格 。 性格隨和、風趣幽默的他 ， 一旦遇到專業相關的事 ， 絕對說一不二 ， 用年輕醫生的話來說 ， 科室的管理就像“軍事化管理” ， 一旦命令下達 ， 那就是死命令 ， 必須按期執行 ， 絕不寬容 ， 這也督促著科室成員不斷嚴格要求自己 ， 提升自我造詣 。
腫瘤|小兒泌尿外科的“發源地”：不放過一例疑難重癥，做最純粹的醫生
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醫生與患兒家屬溝通病情 。
“不該做的手術絕對不做 ， 哪怕病床空著”
從中國小兒泌尿外科剛起步 ， 到如今對各種小兒泌尿生殖系疾病的診斷和治療達到國內領先、國際先進水平 ， 張濰平主任自豪地說：“小兒泌尿外科很多病的診療基礎 ， 都是我們打下的 。 ”在小兒尿道外傷、尿道下裂、腎臟腫瘤等多病種手術中 ， 北京兒童醫院泌尿外科走出了自己的特色之路 。
以尿道外傷為例 ， 因為車禍交通事故造成骨盆骨折撞斷尿道的外傷 ， 國際上力主延期手術 ， 醫生需先給患兒進行膀胱造瘺排尿 ， 半年后再行修復手術 。 張濰平主任解釋 ， 如果延期手術 ， 就意味著要進行兩次手術 ， 經濟負擔大 。 而且患兒帶著造瘺管生活不方便 ， 陳舊外傷手術也很難做 。
從患兒及其家庭的角度出發 ， 黃澄如教授和孫寧教授在上世紀90年代開始嘗試做尿道外傷急診手術 ， 希望摸索出一種更好的手術方法 ， 一次解決患兒問題 。 “效果出乎意料得好 ， 出血少 ， 而且比陳舊外傷更好做 ， 孩子也不用長期帶造瘺管 ， 不管從經濟上還是減輕痛苦上 ， 都能幫助孩子及其家庭 。 ”張濰平主任說 。 積累了豐富的尿道外傷急診手術經驗后 ， 北京兒童醫院泌尿外科先后于2006年、2010年分別在英國小兒外科學術會議、美國泌尿外科年會投稿 ， 均被選為作大會發言 。 “在這種會議和年會上投稿被錄用 ， 還能作大會發言 ， 非常難 。 ”張濰平的語氣里充滿自豪 。
自此以后 ， 孫寧和張濰平開始全國各地到處飛 ， 將小兒尿道外傷急診修復技術帶到全國各地 。 “雖然我們倆很累 ， 卻很有成就感 。 ”張濰平說 。
尿道下裂是小兒泌尿生殖系統最常見的畸形之一 ， 占北京兒童醫院泌尿外科病房收治病人數量的1/3-1/2 ， 每年住院手術1000人次以上 ， 是國內收治病人數量最多的科室 ， 尤其重度尿道下裂病例占很大比例 。 張濰平介紹 ， 尿道下裂手術方法多達幾十種 ， 他們按照疾病的病種和特點分類 ， 再建立起治療規范 ， 爭取大部分病例一次完成手術修復 。 通過孫寧、張濰平全國各地演示手術及進修大夫的學習 ， 這一技術很快又在全國鋪開 。 在泌尿生殖系畸形中尿道下裂個體化治療上 ， 北京兒童醫院泌尿外科已經積累上萬例經驗 ， 一期手術修復成功率達70%以上 ， 且外形美觀 。