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近年來因為生活方式的改變、超重及肥胖的患病率逐年升高 ， 導致我國糖尿病患病率的升高 ， 而且糖尿病變得越來越年輕化 。 但我國糖尿病的診斷率、治療率、控制率均偏低 ， 因此 ， 有效預防和治療糖尿病 ， 提高綜合管理水平 ， 推動糖尿病臨床診療的同質化與規范化 ， 是突破我國糖尿病防治現狀的重要舉措 。
3月30日 ， 由中國研究型醫院學會主辦的“第二屆糖尿病診療創新高峰論壇”圓滿落幕 ， 多位領域內領軍學者相聚云端 ， 聚焦中國糖尿病管理的熱點話題 ， 為大家奉上一道精彩絕倫的學術盛宴 。
論壇召開期間 ， 我們特別采訪了南京大學醫學院附屬鼓樓醫院朱大龍教授、北京大學人民醫院紀立農教授、北京醫院國家老年醫學中心郭立新教授以及中山大學孫逸仙紀念醫院李焱教授 ， 共話糖尿病綜合管理以及胰島素治療面臨的挑戰和機遇 。
我國糖尿病治療現狀堪憂
早防早治是關鍵
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國際糖尿病聯盟的最新數據顯示 ， 在2011年~2021年 ， 我國糖尿病患者人數由9000萬增加至1.4億 ， 增幅達56% ， 其中尚未被確診的患者比例高達51.7% 。 預測到2030年 ， 我國糖尿病患者總數將增加至1.64億 。 糖尿病已成為我國最重要的公共衛生問題之一 。
朱大龍教授指出 ， 生活水平提高、超重/肥胖率高、老齡化加劇、環境因素等都是導致糖尿病患病率顯著升高的原因 。
雪上加霜的是 ， 我國糖尿病的治療現狀堪憂 。 紀立農教授認為 ， 我國糖尿病的知曉率不足50% ， 意味著近半數糖尿病患者并不知道自己已患病 ， 不能及時得到相應的治療 ， 所以未來的防控重點之一是實現糖尿病早期診治和早期管理 。
多管齊下
做好糖尿病患者綜合管理
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針對我國目前的糖尿病現狀 ， 郭立新教授認為 ， 首先要降低糖尿病的高患病率 ， 通過全民教育提高糖尿病的知曉率 ， 并通過健康的生活方式進行危險因素干預；其次 ， 對于確診糖尿病的患者 ， 應進行多種危險因素的聯合管控 ， 減少糖尿病并發癥的進展 。
糖尿病的危險不僅僅表現在高血糖水平上 ， 腎臟病、肝病和心臟病也對糖尿病造成持續威脅 。 因此 ， 當今糖尿病藥物的發展不再只關注血糖水平 ， 取而代之的是涵蓋全身系統的綜合管控 ， 包括血糖、血脂、血壓的管理 。 紀立農教授指出 ， 對于合并并發癥高危因素的糖尿病患者 ， 尤其是心腦血管疾病、腎病者 ， 應及時采取循證證據支持的治療策略 ， 在藥物選擇方面 ， 首選除有效降糖外、又能改善糖尿病患者心腎結局的藥物 ， 例如GLP-1受體激動劑和SGLT-2抑制劑；在血糖管理上應該克服惰性 ， 在血糖不達標 ， 包括口服藥治療效果不佳或口服藥和GLP-1受體激動劑聯合治療療效不佳的情況下 ， 應該及時采取起始胰島素治療 。
【平穩控糖，優質達標，糖尿病管理邁入高質量時代】臨床治療規范化
推動合理應用胰島素是重心
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胰島素作為糖尿病治療的最重要手段之一 ， 已經被廣泛使用 ， 但在我國臨床應用中存在諸多不足 。 李焱教授將其總結為四點：
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