具體來說慢性腎病種類很多 ， 不同類型的腎病最終預后不一定都是尿毒癥 。 有部分腎病 ， 病理類型本身就嚴重 ， 可能一發現時已經腎衰竭了 ， 治療難度也會增大 ， 預后結果自然較差 。 大部分的腎病初次檢查時 ， 腎臟功能依然完好 ， 僅有少量蛋白尿、輕微水腫的情況 ， 比較容易治療 ， 完全恢復的可能性較大 ， 尿毒癥風險較小 。

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很多時候大家覺得腎病比較難纏 ， 主要是存在兩方面問題：指標總降不下去和降下去但總是反復 。 這與腎臟自身的特性相關如隱匿性、機體免疫力低 ， 也與是否長期堅持科學規范的治療相關 。
其實并非所有腎病都難治 ， 而好治的腎病 ， 往往有4個特點 ， 占一個病情都不會很糟：
早期僅有尿蛋白 ， 不合并血尿
之前我們說過 ， 蛋白尿、血尿同時出現 ， 是不是腎衰竭風險更大的問題 。 血尿的產生與腎臟炎癥反應有應一定的關系 ， 但不會造成腎小球的持續損傷 。 但蛋白尿的形成 ， 存在蛋白質對腎小球基底膜的破壞 ， 導致腎功能受損嚴重 。 因此單純血尿患者腎病預后較好 。 但既有血尿又有蛋白尿的患者預后一般較差 。

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那么單純蛋白尿的情況呢？
也相對好治 。 蛋白尿持續漏出雖然會損害剩余腎小球 ， 但病情比較單純 ， 只要及時控制住造成蛋白漏出的炎癥病灶 ， 進行抗炎治療 ， 蛋白尿能很快降下來 。， 病情也能得到穩定 。
而對于同時有血尿和蛋白尿的患者 ， 蛋白尿雖然降下來了 ， 但血尿依然較高 ， 無疑會留下隱患 。
相對來說 ， 蛋白尿越低的腎病越好治 ， 24h尿蛋白定量低于1g的患者治愈率最高 。

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沒有高血壓、高血糖病史
長期存在高血壓、糖尿病等慢性代謝疾病 ， 腎衰竭風險更大 ， 且即使沒有慢性病史 ， 隨著腎功能的惡化 ， 腎病中后期發生水電解質紊亂 ， 也會出現血壓、血脂等指標的升高 。 造成全身血液流通緩慢 ， 腎臟內供血供氧不及時 ， 加速腎小球的進展 ， 增加腎衰竭風險 。
血壓持續平穩 ， 對早期緩解腎臟的情況非常有利 ， 尤其是改善腎小球動脈高壓的情況 ， 控制得好 ， 病情壓根不用擔心復發 。 一般血壓長期維持在80/130mmHg ， 對預防腎衰竭更有利 。 如果考慮年齡或透析治療的問題 ， 可以適當放寬條件 ， 90/140mmHg以下最好 ， 不能太高 。

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多伴有明顯水腫
有水腫反倒是好事 ， 怎么回事？
腎性水腫反應兩方面的情況 ， 一腎臟調節過濾水的作用下降 ， 二大量蛋白漏出導致血漿蛋白減少 ， 體內吸附水分的物質減少 ， 導致多余的水分跑到體表 ， 引發指凹性水腫 。 水腫是腎病早期的提示信號 ， 可以幫助盡早治療 。 對于早期無癥狀或癥狀不明顯的病友來說 ， 往往容耽誤治療時機 。 且水腫本身不會對腎臟造成太大影響 ， 主要是預防心血管負擔 。

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