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尿酸高了就一定會得痛風嗎?來看看“尿酸”那些事

健康知識養生常識

本文轉自：西部網
每一位風濕病醫生對痛風病人說得最多的恐怕就是：海鮮少吃 ， 紅肉少吃……低嘌呤飲食 ， 一定要管住嘴！
可是明明已經很嚴格的控制飲食了 ， 為什么患者的尿酸沒有降下去 ， 反而變高了呢？西安市紅會醫院風濕免疫內分泌科楊西超主任為大家講講痛風的相關醫學知識 。
尿酸高了就一定會得痛風嗎?來看看“尿酸”那些事
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【尿酸高了就一定會得痛風嗎?來看看“尿酸”那些事】升高的“尿酸”從哪里來到哪里去？
人體尿酸只有20%是外源性的 ， 即由食物里的嘌呤代謝生成 ， 其余80%都是內源性的 ， 由自身代謝產生 。 也就是說 ， 嚴格控制飲食最多只能使血尿酸下降20%（約100μmol/L左右） 。 因此 ， 在多數情況下 ， 單純依靠忌口很難使尿酸降至正常水平 ， 往往需要在飲食治療的基礎上聯合降尿酸藥物治療才能使血尿酸控制達標 。 所以 ， 生活方式干預固然重要 ， 但不能完全取代降尿酸藥物 。 如果患者通過2～3個月的生活方式調整（少吃海鮮及動物內臟、不喝大骨湯、忌酒、大量飲水、減肥等） ， 血尿酸仍居高不下 ， 就需要及時加用降尿酸藥物 。
尿酸高了就一定會得痛風嗎?來看看“尿酸”那些事
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以前尿酸一直高也沒有犯 ， 為何今天“痛風”發作了？
血液中的尿酸水平長期在飽和點以上 ， 這就會導致尿酸形成結晶后并沉積在腳、膝蓋、手和肘部的外周關節 ， 尤其是受骨關節炎影響的關節 。 而這一切都發生得悄無聲息 ， 患者基本上察覺不到 ， 沉積的尿酸晶體逐漸增加 。 直到有一天 ， 尿酸鹽晶體從關節軟骨脫落到關節間隙 ， 這就會引發急劇的難以忍受的劇痛 。 如果患者不及時治療 ， 尿酸鹽結晶會繼續沉積 ， 不僅會導致進一步的急性發作 ， 而且其他的關節部位 ， 也有可能被破壞 。 甚至可能導致不可逆的關節損傷甚至是殘疾！
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“痛風”發作時尿酸一定高嗎？
在痛風急性發作期 ， 患者尿酸水平往往比平常還低 ， 甚至可以正常 。 這是因為 ， 痛風急性發作時 ， 大量尿酸從血液中析出沉積于關節 ， 此時 ， 血中尿酸含量相對減少 。 還有些人在一些疼痛刺激下也會有應激反應 ， 身體會自動清除尿酸 。
臨床上 ， 有些痛風患者盡管癥狀非常典型 ， 但因在急性期化驗 ， 檢驗顯示血尿酸不高 ， 之后也不及時復查 ， 以至于被漏診多年 。 臨床上 ， 對這類高度疑似痛風的病人 ， 應在急性發作期過后 ， 重新復查血尿酸 ， 明確診斷 。
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降尿酸治療 ， 究竟需要多久？
降尿酸治療不存在固定的療程 。 為了將血尿酸長期控制達標 ， 許多患者需要在飲食治療的基礎上 ， 長期配合降尿酸藥物治療 。 當然 ， 也有少數病情較輕的患者 ， 可以不用藥物 ， 單純通過生活方式干預便可將血尿酸長期維持正常 。 痛風目前尚不能徹底根治 ， 治療目標是通過有效控制血尿酸水平 ， 減輕高尿酸對靶器官的損害、預防痛風發作 ， 達到臨床治愈 。 因此 ， 降尿酸治療的療程因人而異 ， 切不可急于停藥導致痛風復發 。
關于“痛風” ， 是不是和你想象的不太一樣 ， 如果您也出現了突發第一跖趾關節、膝關節等部位的疼痛 ， 或者您是代謝綜合征的高發人群 ， 亦或是還有什么關于高尿酸血癥的疑問 ， 都歡迎您到西安市紅會醫院風濕免疫內分泌科來診咨詢！