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58歲的張叔查出高血壓1年多 ， 一直在吃硝苯地平控釋片 ， 血壓控制得還不錯 。 可前幾天 ， 他來買藥 ， 卻不敢再買硝苯地平了 ， 原因是他看到一篇文章說 ， 硝苯地平已經被臨床淘汰了 ， 醫生都不再用了 。 到底有沒有這回事呢？
臨床淘汰的是硝苯地平片 ， 并非硝苯地平控釋片！我之前還寫過類似的文章 ， 說的就是硝苯地平被淘汰的問題 。 可是 ， 患者要搞清楚 ， 臨床淘汰的是第一代的硝苯地平片 ， 這是普通片劑 ， 而張叔所服用的硝苯地平控釋片 ， 是第二代的地平類藥物 ， 是改良后的新劑型 ， 相比之下在很多方面都有了進步 。
第一代：硝苯地平片
硝苯地平片算是臨床最早被廣泛應用的一種降壓藥 ， 最初還是治療心絞痛的 ， 意外發現有很好的降壓效果 ， 之后被作為降壓藥得以推廣 。 第一代的硝苯地平是普通片劑 ， 降壓效果確實很好 ， 具有降壓快、降壓幅度大等特點 ， 但與此同時它的缺點也很明顯 。
- 一方面 ， 正因為降壓太快 ， 容易帶來一些不良的后果 ， 副作用很大 ， 患者會出現頭痛、面部潮紅、心慌、低血壓等表現 ， 尤其是在過去 ， 臨床用于緊急降壓時 ， 都采用含服的方式 ， 結果因此而釀成大禍 ， 造成重大的臨床事故 ， 所以現在含服硝苯地平片都被禁止了 。
- 另外一方面 ， 硝苯地平片雖然降壓效果好 ， 但是屬于短效降壓藥 ， 一天至少需要服用3次 ， 可能都無法保證24小時的血壓平穩 ， 這就使得患者的血壓波動較大 ， 對管理血壓 ， 預防并發癥 ， 也是不友好的 。 所以 ， 現在臨床都推薦長效降壓藥 。
第二代：硝苯地平緩釋片或控釋片
基于第一代硝苯地平片的缺點 ， 第二代的硝苯地平緩釋片和控釋片應時而生 ， 它是經過劑型改良后的地平類降壓藥 ， 很好地解決了第一代硝苯地平片的兩點問題 。
- 一方面 ， 緩釋片或控釋片可以實現藥物的緩慢或勻速釋放 ， 使得降壓更平穩 ， 降壓幅度小了 ， 副作用也就更少了 。
- 另外一方面 ， 藥物的緩慢釋放 ， 也讓短效藥物變成了中效、長效藥物 ， 藥效維持時間更長 ， 血壓波動更小 ， 其中硝苯地平緩釋片（Ⅲ）和控釋片 ， 每天只需服用一次 ， 即可保證24小時的血壓穩定 。
1. 心跳加速：硝苯地平本是用于抗心絞痛的 ， 但部分患者在用藥時 ， 會因為交感神經被激活 ， 導致心跳加速 ， 引起心慌、心悸等心臟不適 。
【運動|硝苯地平是好藥，但出現這4大副作用，趕緊停藥！教你如何應對】應對措施：若有嚴重的心慌不適 ， 應遵醫囑停藥 ， 換用其他的降壓藥；也可以考慮聯合降心率的β受體阻滯劑 ， 常用倍他樂克等 ， 用于抵消硝苯地平的副作用 。
2. 下肢水腫：硝苯地平通過擴張血管發揮降壓作用 ， 但是對小靜脈的擴張作用更弱 ， 容易引起體液淤積 ， 導致水腫 ， 常發生在小腿、踝關節、足部等處 ， 嚴重可致全身水腫 。
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