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治療|患者有話說 | “協和給了我最珍貴的生日禮物”

患者孟先生危重癥醫學科北京協和醫院危重癥醫學科治療王珞積液胸腔病情話說

作者：北京協和醫院
近日 ， 北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科收到了一面有趣的錦旗 ， 上面印有八個字母“RICU YYDS” ， 這看似簡短的八個字母卻表達了患者孟先生最誠摯的謝意 。 孟先生因呼吸衰竭緊急入院 ， 在呼吸與危重癥醫學科、急診科等多學科的共同努力下 ， 患者病情趨于穩定 ， 半個多月后順利出院 。 5天后正好是他的生日 ， “非常感謝協和的醫生 ， 協和給了我最珍貴的生日禮物 。 ”
治療|患者有話說 | “協和給了我最珍貴的生日禮物”
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一個月前 ， 孟先生忽然出現了低熱、干咳、憋氣的癥狀 ， 而且病情發展迅速 ， 不到三天的時間 ， 就只能持續臥床 ， “吃喝拉撒都喘不上氣來” 。 2月26日 ， 孟先生在家附近的醫院就診 。 胸部CT檢查發現 ， 雙肺彌漫病變、雙側胸腔積液 。 由于病情較為棘手 ， 當天下午 ， 患者就被轉運至協和發熱門診及國際醫療部內科急診 。 剛入院的孟先生行走十分困難 ， 需要輪椅代步 。
晚上9點半 ， 孟先生的病情進一步惡化 ， 呼吸困難繼續加重 ， 血氧飽和度（SpO2）從90%降至84% ， 腎功能異常 。 胸部影像學見雙肺透亮度減低 ， 雙肺多發斑片影 ， 病變較前加重 。 醫生持續給予其吸氧和經驗性抗感染治療 。 “快 ， 送入搶救室！”23時55分 ， 患者情況急轉直下 ， 呼吸急促 ， 達到每分鐘40-50次 ， 被緊急送至急診搶救室繼續治療 。
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▲胸部影像學見雙肺透亮度減低 ， 雙肺多發斑片影
第二天一大早 ， 患者轉入呼吸與危重癥醫學科的重癥監護病房（RICU） 。 王珞醫師是孟先生的主治大夫 ， 在王京嵐教授的指導下 ， 明確診斷孟先生為重癥肺炎、I型呼吸衰竭、雙側胸腔積液、急性腎損傷 。 問題隨之而來 ， 患者病情危重、呼吸窘迫 ， 此刻是不是最好的氣管插管時機？如果不插管 ， 會不會造成患者病情延誤？
科室專家團隊討論后謹慎決定：患者重癥社區獲得性肺炎可能性大 ， 應積極加用免疫球蛋白支持治療 ， 同時聯合抗生素治療 ， 引流胸腔積液；暫時不進行氣管插管 ， 應用經鼻高流量氧療 。
“我們給患者 ， 也給自己一天時間觀察療效 。 同時也做好了病情加重的預案 。 ”王珞大夫表示 。 在這24小時中 ， 醫護人員日夜關注孟先生的血氧飽和度、呼吸頻率、心率等生命體征；時刻觀察他的呼吸狀態 ， 按需調整他的呼吸支持治療參數；密切評估他的神志、體溫、咳嗽咳痰情況、胸腔積液引流量等 。 “我們醫護的心率和患者的生命體征直接相關 。 ”王珞大夫誠心誠意地說 。 在積極治療的第二天 ， 如大家預期 ， 孟先生的病情逐漸趨于穩定 ， 也免受了氣管插管的痛苦和繼發感染風險 。
一周后 ， 孟先生轉入普通病房繼續接受治療 。 出院前復查胸部CT顯示 ， 孟先生肺里的病變明顯吸收了 。
“我特別信任北京協和醫院 。 我的病情發展得很急 ， 協和是我看病的第一選擇 。 而在住院期間 ， 我在第一現場感受到了RICU醫護診治的專業性 ， 以及他們對患者的關愛與照護 。 我是真的很感恩 。 ”所以 ， 孟先生委托愛人給呼吸與危重癥醫學科贈送一面錦旗 ， 并堅持寫上“YYDS（網絡用語：永遠的神）” ， “因為這就是我內心最真實的想法 。 ”
作為我國成立最早的呼吸科專業科室之一 ， 以及呼吸疑難病診治中心 ， 呼吸與危重癥醫學科具有豐富的疑難病例診治經驗 。 作為患者性命相托的最后一站 ， 北京協和醫院始終對疑難重癥積極尋求最佳治療方案 ， 以仁心施仁術 ， 以大愛成就大醫 ， 堅守護佑人民健康的使命擔當 。