清代|祖國醫藥︱治療肛周膿腫的良方：一煎散( 二 ) 良方|祁坤|肛門|醫藥|心法|外科

水二鍾（注：約合現代480毫升），浸一宿，次早煎一滾，空心服，俟行三、四次（注：等排便三四次后），以稀粥補之。
四、方證：
主治濕熱下注、熱毒熾盛的臟毒。癥見肛門腫痛、灼熱，伴有墜脹感，大便秘結，有膿水自潰口流出 [4] 。
五、功效：
活血化瘀，清熱通便。（注：《中醫大辭典》）
六、方解：
當歸尾、紅花、桃仁——活血化瘀。
赤芍——清熱涼血，化瘀止痛。
穿山甲、皂角刺、白芷——消腫排膿。
元明粉、大黃——瀉熱通便。
黃連——清熱燥濕、瀉火解毒。
檳榔——消積、利水、行氣。
枳殼——理氣寬中，行滯消脹。
烏藥——行氣止痛，溫腎散寒。
天花粉、生地——清熱養陰生津。
甘草——瀉火解毒，緩急止痛。
配伍特點：
紅花配桃仁——桃仁活血化瘀，推陳致新，配伍被稱為“活血通經止痛”之要藥的紅花，增強活血化瘀之力。
歸尾配赤芍——赤芍涼血而化瘀，配伍當歸尾活血破血，起到“行血以祛瘀,活血以止痛”之效。《古今名醫方論》：“赤芍、歸尾以驅血熱，而行之以破其結。 ”
穿山甲配皂角刺——活血消腫，潰堅排膿。其中穿山甲善走竄，專能行散，通經絡；皂角刺長于排膿托毒。
元明粉（芒硝）配大黃——兩者配合共同起到瀉下通便，清火消腫的作用。其中大黃攻下瀉火逐瘀，元明粉在《珍珠囊》中被概括為“去實熱，滌腸中宿垢，破堅積熱塊” 。（“十三五”規劃教材《中藥學》）
烏藥配伍枳殼、檳榔——調暢氣機，氣行則血行，又可加強消積導滯的功效。
七、后記：
“臟毒”在古代醫書中涵蓋了不止一個含義。一是指痢疾，臟中積毒（《三因極一病證方論》）；二是指便血（《儒門事親》）；三是指肛門腫硬、疼痛、流膿血的肛周膿腫、肛瘺等疾病（《血證論》），臨床表現也多記載為“便血”、“肛門癰腫” 。而現代根據“臟毒”臨床表現多認為屬于肛門直腸周圍膿腫，另外，潰瘍性結腸炎、大腸癌、克羅恩氏病等也屬于“臟毒”范疇[5]。
一煎散治療熱毒熾盛、濕熱下注之臟毒。學習本方，我們不難發現它由桃紅四物湯、調胃承氣湯、仙方活命飲加減而成（《簡明方劑詞典》），使氣血兼清，瘀火共治。
八、方歌：
一煎散消臟毒方，
歸甲甘連桃枳榔。
天花皂刺紅烏藥，
芍地元明芷大黃。
參考文獻：
[1].干祖朢.祁廣生與醫宗金鑒外科心法[J].中醫雜志,1957(12):637+620.
[2] .王昕.祁氏針灸醫術的傳承與發展芻議[J].國醫論壇,2019,34(04):46-47.
[3] .呂文海,王作明.桃仁炮制藥用研究[J].中藥材,1993(08):29-32.
[4] .張燕賓,郁懿,李華轉,章蓓.《外科正宗》臟毒治療經驗擷菁[J].中國民族民間醫藥,2020,29(10):97-99.
[5]. 王立柱.臟毒論[J].江西中醫藥,2005(03):18-20.