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(本文僅供學習、參考 , 不能替代醫囑和處方 。 文中所述配伍、方劑 , 必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用 , 切勿盲目嘗試 。 )
本文理論依據:《中醫診斷學》
你好 , 我是中醫人 , 文君然 。
今天這篇文字 , 我想和你聊一個病 , 很有意思 , 就是眼睛里頭發癢 , 而且有血絲兒 。
這是不少朋友 , 在后臺向我咨詢過的問題 。
我手頭 , 有這么一張醫案故事 。
話說有這么一個女子 , 年33歲 , 姓董 , 是一個農民 。
初診時間 , 是1973年的8月26日 。
她什么毛病呢?就是兩只眼睛發紅 , 而且布滿血絲 。
疼不疼?患者一點都不疼 。 但是 , 她癢 , 眼睛里癢 , 癢得十分厲害 。
這個毛病 , 從出現到就醫 , 已經三個月了 。 這期間 , 患者多次試圖用眼藥水來緩解 , 但效果都不好 。
怎么辦呢?她只好求治中醫 。
找的是誰?是孫魯川 。 這是老早年的一位中醫臨床家 。
刻診 , 見患者舌苔薄黃 , 舌尖發紅 , 脈象弦細無力 。
醫家思索片刻 , 書方一首 。 但見——
桑葉18克 , 菊花12克 , 赤芍6克 , 當歸9克 , 生地15克 , 麥冬12克 , 升麻3克 , 紅花6克 , 水煎服 。
結果如何?患者服用3劑以后 , 眼睛里瘙癢之感減輕大半 。 兩目紅赤也開始減輕 。
接著 , 原方紅花加到12克 , 繼續服用6劑 , 患者諸癥悉平 。
這就是醫案的基本經過 。 它就記載于《孫魯川醫案》里頭 。 感興趣的朋友 , 你可以自己找來讀讀 。
這里的道理 , 我給你說說 。
你看 , 這個患者 , 舌苔薄黃 , 舌尖發紅 , 這說明什么?說明陰虛啊 。 陰虛有熱 , 對不對?患者脈象弦細無力 , 也是陰血虧少、脈道失養的表現 。
我們的肝 , 開竅于目 。 陰血虧少 , 肝失養 , 所以肝竅就會異常 。 眼睛發干 , 發紅 , 有血絲 , 就在所難免了 。 尤其是有血絲這個事兒 , 體現出陰血不足 , 絡脈瘀滯的問題 。
此外 , 肝陰不足 , 就容易化風 。 人的眼睛 , 又直接和外界接觸 。 所以 , 內外夾擊 , 患者的眼睛就會為風邪所擾 , 出現瘙癢 。 瘙癢感 , 中醫認為 , 源于風邪 。
看起來 , 解決問題的關鍵 , 就在于滋陰血、化淤血、平肝祛風 。
我們看當時醫家用的配伍——
桑葉18克 , 菊花12克 , 赤芍6克 , 當歸9克 , 生地15克 , 麥冬12克 , 升麻3克 , 紅花6克 , 水煎服 。
這里頭的生地和麥冬 , 毫無疑問 , 是養陰滋陰的 。 當歸 , 養血活血 。 陰血不足的問題 , 可以解決 。
赤芍和紅花 , 配上當歸 , 則可以活血化瘀 。
剩下 , 平肝祛風的事兒 , 交給桑葉和菊花 。 桑葉配菊花 , 加點枸杞子 , 這是典型的養眼睛的角藥 。
最后 , 來一個升麻 。 加升麻干啥?它可以引藥上行 , 直接滋養我們眼睛 。 所以 , 它在這里是使藥 , 是舟楫之藥 。
你看 , 這方子 , 多好理解啊 。
說實話 , 我當初在看到此案此方的時候 , 愛不釋手 。 因為它很實用 , 結構也很精巧 。 養陰、活血、平肝祛風 , 這三招合為一體 , 直中病根兒 。
而且 , 必須承認 , 到了春天以后 , 眼睛里發紅、有血絲、眼睛癢的人 , 太多了 。 這里頭 , 除了常見的肝火旺盛等因素外 , 由于陰血失養 , 風邪作祟而致病的患者 , 也很多 。 文老師希望 , 上頭醫案里這個方子 , 以及治療的思路 , 能給受此病困擾的人 , 以幫助 。 雖然說 , 這些方藥 , 應該在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用 。 但是作為中醫大家的臨床經驗 , 我們還是應該了解一些比較好 。 至于說專業的杏林同仁 , 就更應該好好體會學習了 。
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