更關鍵的是 , 脾氣虛弱 , 心氣心血不足 , 患者的心神就失養 , 所以入睡以后多夢 , 甚至早醒 , 重新入睡后睡不實 。
上文醫案里的患者 , 你仔細分析 , 他的問題就是這么來的 。 其舌脈 ,也完全符合心脾不足、氣血虛弱的辨證標準 。 舌淡 , 苔薄白 , 脈沉細而緩 , 寸脈弱 。
所以說 , 解決問題的根源 , 還得歸結到養脾上來 。
正因如此 , 吳少懷老前輩在當時 , 用到了歸脾湯加減 , 就是我開篇所提到的那張方子 。
來看實戰中的應用——
炙黃芪9克 , 茯苓9克 , 沙參9克 , 生白術9克 , 制遠志4.5克 , 當歸9克 , 龍眼肉6克 , 炒棗仁9克 , 丹參9克 , 炒谷芽6克 , 合歡花6克 , 炙甘草4.5克 , 水煎服 。
這里頭 , 去掉了歸脾湯原方中的人參 , 加入合歡花、谷芽、丹參和沙參 。
這里頭 , 黃芪、茯苓、白術、炙甘草健脾益氣 。 解決脾虛的問題 。
脾虛 , 心神失養 , 所以導致睡眠不佳 。 故而 , 健脾的同時 , 必須養心血 。 當歸、龍眼肉、炒棗仁、丹參 , 用于補心血、活心血 。
歸脾湯心脾同養的意思 , 就展露出來了 。
在這個基礎上 , 以合歡花愉悅情志 , 以炒谷芽升發暢達脾胃之氣 , 消食開胃 , 增加食欲 。 北沙參 , 養肺陰 。
如此 , 這就成了以歸脾湯加減 , 治療失眠、便溏、腹瀉的例子 。
其實 , 不僅僅是睡眠障礙、便溏這類事兒 , 和脾有關系 。 臨床上 , 還有很多問題 , 總結歸納到最后 , 源于脾胃異常 。
比如說 , 心臟病、神經衰弱、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、消化道出血 , 以及帶下、低血壓、慢性疲勞性綜合癥、郁癥等 , 都有可能找到 , 以歸脾湯來入手治療的角度 。 畢竟 , 脾為后天之本 , 負責生成氣血 。 而我們的身體 , 又有哪一塊、哪一點 , 離得開氣血的濡養呢?
總之 , 萬病歸脾 , 這千真萬確啊 。
醫案中的患者 , 情形十分典型 。 吳少懷前輩的用方 , 頗合法度 。 有此類困擾的朋友 , 不妨好好借鑒一下 。 當然 , 前提是 , 必須在中醫師辨證指導下來進行 。 專業的讀者朋友 , 您也溫故而知新 。 學海無涯 , 我們應該對先輩的每一則驗方、驗案 , 做到盡可能地吸收和消化 。
好了 。 這個事兒 , 我就說這么多 。 文老師感謝你的閱讀 。
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