控制|春天來了，別讓哮喘纏上身支氣管|藥物|因素|包括|患者

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春暖花開，萬物復蘇，一切那么美好。可是對有些人來說，卻是噩夢的開始。不敢隨意出門，出門需要“全副武裝” ，一不留神可能就會喘不過氣、胸悶、咳嗽……
這是為什么？在他們身上到底發生了什么？要想了解緣由，就要從這個氣道炎癥性疾病——支氣管哮喘講起。
1、什么是支氣管哮喘（哮喘）？
哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，可表現為反復發作的喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，同時伴有氣道高反應性（即氣管呈高度敏感狀態，對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應）和可變的氣流受限，隨著病程延長可導致氣道結構改變，即氣道重塑。
2、常見的哮喘誘發因素有哪些？
可引起或加重哮喘癥狀的因素就是哮喘誘發因素。包括香煙煙霧、壓力、感冒、肺部、耳或鼻竇感染、漂白劑、強烈的香水氣味、空氣污染、某些藥物、鍛煉、極度寒冷且干燥的空氣、塵螨、霉菌、狗和貓、花粉、蟑螂排泄物、老鼠等。
聽完這些，感覺生活沒有樂趣了是嗎？這是要活到真空里？
這些是常見因素，但并不是患者對這些都過敏。患者需要在生活中仔細觀察，哪些因素會導致自己的癥狀加重。也可以到醫院就診，查找過敏原，通常通過過敏試驗來確定，包括血液檢測和皮試。
發現誘發因素后，最好的辦法就是遠離。可以常洗手避免感染，空氣污染嚴重時待在室內，不要在交通繁忙路段鍛煉，在空氣干冷的冬日用圍巾遮住口鼻，定期清潔容易滋生霉菌的水槽，搬走室內植物、舊書，在花粉多的時候盡量呆在室內，關閉窗戶，外出回來洗澡，清除身體和衣服上的花粉。
鍛煉有助于身體健康，難道也要避免？我們可以想一些辦法解決，如鍛煉前可吸入哮喘快速緩解藥物，每一輪鍛煉前緩慢熱身，極寒天氣不要戶外鍛煉，必要時就診咨詢醫生。但請牢記，哮喘患者禁止劇烈運動。
3、有針對哮喘的檢查嗎？
明確哮喘診斷的檢查是可變氣流受限的檢查，包括支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗及呼氣流量峰值變異率，這三個任意一條加上典型臨床表現，除外其他疾病，就可診斷哮喘。
對于哮喘患者的評估檢查包括肺功能、哮喘控制測試、呼出氣一氧化氮等，通過這些檢查可評估患者病情，調整治療方案。
4、哮喘患者何時需要就診？
輕中度哮喘發作時，可先自我處理。可根據病情輕重使用短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇氣霧劑，每次2-4噴，一般間隔3h重復使用，直到癥狀緩解。
如果平時使用控制藥物，如布地奈德-福莫特羅聯合制劑，可直接增加吸入1-2吸，但一天不要超過8吸。
如果經過處理沒有好轉或加重，請及時就醫。如果中重度急性發作，建議先自我處理，同時盡快就診。
癥狀平穩時還需要就診嗎？通常在起始治療后每2-4周需復診，以后每1-3個月隨訪1次。
5、哮喘管理的目標和治療原則是什么？
長期哮喘管理的目標分為兩個方面：哮喘相關癥狀的良好控制，以及最大程度降低將來的風險（包括哮喘發作、肺功能欠佳、藥物不良反應等）。
哮喘慢性持續期的治療原則是以患者病情嚴重程度和控制水平為基礎，選擇相應的治療方案。所以，患者平時的自我監測十分重要，既有助于對自身疾病的了解，也有助于醫生調整方案。