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手術|阿婆下肢動脈硬化 失去左腿保住右腿

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手術|阿婆下肢動脈硬化 失去左腿保住右腿
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王海洋教授團隊手術中 。
廣州日報訊 （全媒體采訪人員翁淑賢 通訊員韓文青攝影報道）87歲的藍阿婆（化名）三年前由于下肢動脈堵塞左側腳趾發黑、潰爛 ， 不得不從膝蓋下截肢以免造成更嚴重的后果 。 隨著年紀的增大 ， 另一則的下肢動脈堵塞又出現了 ， 紅腫、疼痛、潰爛困擾著她 。
“鉆心的疼 ， 疼到晚上睡不著覺 。 ”家人帶著藍阿婆去過幾家醫院檢查 ， 醫生均表示截肢比較保險 。 但已經失去一條腿的藍阿婆 ， 難以承受失去另一條腿的痛苦 。 怎么辦？
家人帶阿婆找到廣州醫科大學附屬第一醫院血管外科 ， 王海洋教授團隊本著“能保盡保”的原則 ， 為她制定了藥物涂層球囊擴張的手術方案 ， 保住了她的另一條腿 。
血管竟像生銹水管
“她來到我們門診時 ， 右腳從腳趾到腳踝又紅又腫 ， 腳趾部位還出現了潰爛流膿 。 ”王海洋說 ， 通過下肢動脈CTA檢查 ， 他發現藍阿婆從腹股溝以下的動脈出現多處明顯堵塞 ， 血運不通造成下肢嚴重缺血 ， 而且血管鈣化嚴重 ， “就如同生了銹的水管 ， 非常脆弱 ， 而且上下不通 。 ”
將藍阿婆收入院后 ， 王海洋教授團隊仔細討論治療方案 ， 考慮到阿婆年紀比較大 ， 身體條件和精神狀態都較虛弱 ， 雖然截肢可快速解決問題 ， 但她心理無法承受 ， 術后生存質量將嚴重受影響 。
“她的情況比較特殊 ， 從上到下至少有三處堵塞 ， 放支架的效果并不理想 ， 我們本著‘能保盡保’的原則 ， 給她制定了藥物涂層球囊擴張的手術方案 。 ”據王海洋介紹 ， 臨床上 ， 藥物涂層球囊（DCB）正逐漸成為外周動脈狹窄及閉塞性病變的重要治療手段 。
治療時 ， 手術醫生在普通擴張球囊上涂上預防細胞過度增殖的藥物 ， 然后將其輸送至患者血管狹窄處；隨后 ， 球囊擴張緊貼血管壁 ， 攜帶在球囊上的藥物就可滲入血管內皮下 ， 抑制血管內膜層的增生 。
不截肢不放支架保住右腿
藍阿婆和家人得知不截肢、不放支架也能有不錯的療效 ， 心里好受多了 。 手術進展很順利 ， 由于創傷小、恢復快 ， 藍阿婆右腳的疼痛感逐漸減輕 ， 血運通了 ， 缺血狀況改善了 ， 她的足部也漸漸有了溫度 ， 可以自行起身、進食 ， 晚上睡踏實了 ， 精神狀態也大有好轉 。
王海洋表示 ， 利用藥物涂層球囊擴張術可以實現“無支架化” ， 有效抑制術后內膜增生 ， 提高血管通暢率并減少干預次數 ， 避免放置支架引發的再度狹窄等問題 ， 為患者后續治療留有更大操作空間 ， 特別適合一些年紀比較大 ， 或者在關節處有動脈閉塞的患者 。
老年人出現這些癥狀 及早到血管外科排查
下肢動脈硬化閉塞癥多見于老年人 ， 且常合并有心腦血管疾病 ， 因此需要全面檢查 ， 包括做血壓、血糖、血脂測定 ， 及心、腦血管評估等 。 專家提醒 ， 有心腦血管疾病等危險因素的老年人 ， 應定期到專科醫院門診檢查 。
【手術|阿婆下肢動脈硬化 失去左腿保住右腿】如果出現下肢發涼、怕冷、疼痛、行走易疲勞 ， 需要被迫停下來休息一段時間后才能繼續行走 ， 甚至休息時也會有疼痛感等 ， 一定要盡快到正規醫院的血管外科進行詳細的檢查和評估 ， 切莫像藍阿婆之前那樣 ， 因長時間拖延不治 ， 導致截肢等嚴重后果 。