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護理|麻藥意外注射到皮下，皮膚出現饅頭大小水泡，精心護理下終得痊愈( 二 )

醫生饅頭護理



藥物外滲判斷 ， 主要根據患者臨床表現以及事件發生的原因：
1.術前帶入左手前臂留置針 ， 顯然這是一個隱患 。 隱患在于 ， 留置針是否嚴格交接？另外 ， 特別細的針可能本身就沒有回血 ， 因此鑒別留置針是否在血管內是有難度的；
2.有推注丙泊酚、力月西、順苯磺酸阿曲庫銨、舒芬太尼等藥物的過程 ， 且當時已確認發生了藥物外滲 。
3.已排除壓瘡、凝血、凝斑、血栓等原因 。
接下來就是處理過程：
術后幾個月時 ， 對干性壞死組織進行了清創 ， 使用安爾碘消毒及生理鹽水清洗 。 待干后 ， 使用不定型、定型片狀水凝膠敷料 。
幾個月后 ， 繼續采用外科清創、自溶性清創、保守銳性清創、負壓引流方法 。 使用碘消毒及生理鹽水清洗待干后 ， 分次及多次清除液化分離的壞死組織 ， 以不產生出血及引起患者疼痛為度；使用藻酸鹽及泡沫敷料吸收滲液 ， 同時促進肉芽組織生長 。
之后 ， 醫生曾勸其植皮 ， 但由于多種原因未實現 。
直至近三年后 ， 患者基本治愈、主訴手麻 ， 繼續給康復功能訓練 ， 患肢手臂功能恢復 。

患者的康復之路 ， 是漫長的、曲折的 ， 對患者是一種身心上的折磨 。 然而 ， 這份涉及此次意外的醫護人員同樣非常揪心 。 患者一日不好 ， 這份壓力就一直存在 。
回顧整個案例 ， 有幾點是值得我們思考和警示的：
1.患者可以帶留置針進手術室 ， 也歡迎在病區打好留置針 ， 這樣會節省時間、增加手術室周轉率 。 但是 ， 一定要確保留置針通暢、無外滲 。
2.當發現留置針較細時 ， 及時要求護理同事打一個粗的留置針 。
3.這一條非常關鍵：給藥必須回抽 。 不見回血 ， 不能給藥！給藥的時候 ， 要觀察局部是否有異常、手上的阻力是否有異常 。 并且 ， 盡量避免傾注式給藥 。 給藥太快 ， 循環也扛不?。?br /> 【護理|麻藥意外注射到皮下，皮膚出現饅頭大小水泡，精心護理下終得痊愈】【溫馨提示】點個關注 ， 這里有大量專業的醫學科普 ， 為您揭秘手術麻醉的那些事兒～