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治療|孩子突然愛喝水，還多尿？一查竟是尿崩癥!

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我們平時總聽說“水是生命之源” 。 確實 ， 水是人體中含量最多的物質 ， 對于維持正常的生命活動至關重要 ， 因此很少有人會覺得喝水多有什么問題 。
于是 ， 很多家長都會擔心孩子水喝得不夠 ， 常常隔一段時間就督促他們喝點水 ， 但有一些孩子 ， 他們在喝水這件事上幾乎不用家長操心 ， “咕咚咕咚”好快就將一杯水“灌進”肚子里去了 ， 那么小孩喝水太多 ， 真的是好事嗎?
飲水量/尿量超過3L/m2警惕尿崩癥
根據《中國居民膳食指南(2016)》中建議 ， 成人每天飲水量約為1500-1700ml 。 兒童新陳代謝比成人快一些 ， 加之小兒腎臟功能尚未完善 ， 腎臟濃縮功能稍差一些 ， 排出的尿量會多一些 。
所以 ， 每天的需水量會比成年人稍微多一些 ， 正常兒童每日飲水量一般在2L/m2以下 ， 如果飲水量或者尿量超過了3L/m2 ， 則可診斷多飲多尿 ， 需要警惕中樞性尿崩癥的可能 。
治療|孩子突然愛喝水，還多尿？一查竟是尿崩癥!
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什么是“中樞性尿崩癥”?

中樞性尿崩癥 ， 對于大多數人來說 ， 是一個陌生名詞 。 其最主要的癥狀就是大量排尿、極度口渴、大量飲水 ， 患者也常伴隨著煩躁情緒;兒童尿崩癥患者常常有不明原因的哭鬧、夜間常需要飲水、睡眠質量不好、食欲下降、體重減輕等表現 ， 尤其是嬰幼兒 ， 如果強制禁水可能會出現脫水、嘔吐、便秘、發熱、易激惹和生長障礙 ， 甚至昏迷死亡 ， 需引起家長看護重視 。
尿崩癥的“罪魁禍首”是一種激素——精氨酸加壓素(又稱抗利尿激素) ， 尿崩癥的發生從根源上來講 ， 就是這一激素發生異常 。 精氨酸加壓素是由人體的“高級指揮官”——大腦分泌的一種激素 ， 它可以影響腎臟對尿液的濃縮過程 。 當精氨酸加壓素濃度降低時 ， 可使尿液變稀、尿量增加 。 具體來說 ， 如果精氨酸加壓素本身的合成和釋放受到抑制(中樞性尿崩癥) ， 或者腎臟對該激素敏感性降低(腎性尿崩癥) ， 就會出現尿崩癥 。

尿崩癥怎么干預？

1、首先是激素替代療法
適用于抗利尿激素不足引起的中樞性尿崩癥患者 ， 使用具有抗利尿激素作用的藥物 ， 如口服醋酸去氨加壓素(彌凝) 。
彌凝是全球第一個口服去氨加壓素 ， 是抗利尿激素合成類似物 ， 服用彌凝后會增加腎的遠端小管和集合管對水的通透性 ， 促進水的重吸收;增加尿滲透壓 ， 降低血漿滲透壓 ， 從而減少尿液排出 ， 減少排尿次數和夜尿 。
自1972年在歐洲上市以來 ， 彌凝迄今已在106個國家獲批使用 ， 累積治療患者超過2500萬 。 該藥起效迅速、作用時間長、藥物副作用小、安全可靠 ， 成為中樞性尿崩癥的一線治療方法 。
2、其次是病因治療
對于垂體腫瘤引起的中樞性尿崩癥 ， 需要進行手術或者放射治療 ， 如果有顱內感染 ， 要進行積極的抗感染治療 ， 如果有自身免疫性疾病 ， 要進行自身免疫相關的一些治療 。
3、最后是飲食調節
【治療|孩子突然愛喝水，還多尿？一查竟是尿崩癥!】中樞性尿崩癥患者飲食上以清淡為主 ， 避免食用高蛋白、高脂肪、高鹽及辛辣刺激性食物 ， 如海鮮、腌制食品、煙熏食品、濃茶咖啡等 。 患者宜食含鉀、維生素豐富的食物 。