1. 首頁 > 健康養生 > >

患兒嘔吐被誤診，7小時后死于重型顱腦損傷，家屬索賠77萬 醫法匯

健康知識養生常識

作者：醫法匯
【患兒嘔吐被誤診，7小時后死于重型顱腦損傷，家屬索賠77萬 醫法匯】來源：醫法匯微信公眾號
案情簡介
患兒小米（8個月）因夜里發生嘔吐 ， 其父母于凌晨3點到市婦幼保健院就診 ， 被診斷為消化功能紊亂 ， 既往史載明確診“血友病A型（重度）” ， 醫生為其開了維生素片等治療腸胃的藥后回家 。 上午10點其父母發現患兒無生命體征 ， 隨即送到市婦幼保健院后確認死亡 。 醫院出具死亡證明 ， 患兒因呼吸衰竭死亡 。 后經尸檢 ， 患兒系因重型顱腦損傷（右側顳枕葉片狀腦挫傷并腦內巨大血腫形成、右側枕骨頭皮下出血等） ， 導致腦干生命中樞受壓、腦功能嚴重障礙 ， 最終因腦功能衰竭死亡 。
患兒父母認為 ， 患兒患有血友病 ， 但醫方并未重視 ， 未根據孩子嘔吐的情形進行全面檢查 ， 導致醫療人員診斷錯誤 ， 造成了患兒死亡 ， 起訴要求市婦幼保健院賠償各項損失共計77萬余元 。
患兒嘔吐被誤診，7小時后死于重型顱腦損傷，家屬索賠77萬 醫法匯
文章圖片
法院審理
司法鑒定意見認為 ， 患兒初診時可能已經存在顱腦損傷 ， 患兒家屬未提供外傷史 ， 顱腦損傷難以發現 ， 即使醫方診斷出顱腦損傷 ， 顱腦損傷加上血友病外傷后出血難止 ， 患兒預后不一定良好 。 患兒根本死因是自身的顱腦損傷 ， 其死亡與醫方詢問病史不詳細、體格檢查及輔助檢查不夠全面等診療過錯有一定的因果關系 ， 建議市婦幼保健院存在的診療過錯為輕微原因 。 市婦幼保健院認為自己沒有責任 ， 申請重新鑒定 ， 但未獲法院準許 。
一審法院認為 ， 依據鑒定意見 ， 結合患兒不足八月齡 ， 死亡主要是顱腦外傷導致 ， 而家屬作為孩子的監護人不清楚孩子顱腦外傷原因 ， 應當承擔主要責任 ， 市婦幼保健院未進行全面體格檢查及詢問病史不詳細是輕微原因 ， 判決市婦幼保健院賠償患方各項損失共計5萬元 。
醫、患雙方均不服判決提起上訴 。 但患方未在指定的期限內交納上訴費 ， 按自動撤回上訴處理 。 二審法院判決駁回市婦保院的上訴 ， 維持原判 。
法律簡析
顱腦損傷 ， 特別是嚴重的顱腦損傷后 ， 會出現顱內壓增高 ， 顱內壓增高會引起頭痛、嘔吐、視力障礙及視乳頭水腫等癥狀 ， 當顱內壓增高超過一定的代償能力或繼續增高時 ， 腦組織受擠壓并向鄰近阻力最小的方向移動 ， 若被擠入硬膜或顱腔內生理裂隙 ， 即為腦疝形成 ， 將危及生命安全 。 本案中的患兒即是因嚴重的顱腦損傷導致的死亡 。
醫生在治療過程中 ， 應當按照診療規范詢問患者有無既往病史 ， 并依據規定書寫病歷 。 門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄 。 患者的初診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、現病史、既往史 ， 陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果 ， 診斷及治療意見和醫師簽名等 。 門（急）診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時及時完成 。 本案經鑒定 ， 市婦幼保健院詢問病史不詳細、體格檢查及輔助檢查不夠全面 ， 雖然市婦幼保健院認為自己沒有責任 ， 但因不符合重新鑒定的法定情形 ， 從而被法院認定存在過錯 。
患兒嘔吐被誤診，7小時后死于重型顱腦損傷，家屬索賠77萬 醫法匯
文章圖片
司法鑒定意見是醫療損害責任糾紛案件中最重要的證據之一 ， 同時也是法院判決的重要依據 。 據醫法匯團隊《2021年全國醫療損害責任糾紛案件大數據報告》顯示 ， 2021年涉及鑒定的二審案件中 ， 當事人對鑒定結論提出異議的案件有818件 ， 其中當事人對鑒定意見提出異議 ， 法院同意重新鑒定的案件僅有19件（不包括醫學會鑒定） ， 全部為一審法院同意重新鑒定 ， 而二審法院同意重新鑒定的案件數據為0 ， 由此可知重新鑒定的難度較大 。